Fogorvosi szemle, 2010 (103. évfolyam, 1-4. szám)
2010-03-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE 103. évf. 1.SZ. 2010. 7 6b ábra. A tejfog extrakciójából származó foghiányt üvegszállal megerősített kompozit híddal pótoltuk ideiglenesen, mellyel tökéletes esztétikai eredményt értünk el dékozó fisztula és szűnni nem akaró fájdalom miatt, az ortodonciai kezelés megkezdése előtt eltávolítottuk. További 3 csavart kellett eltávolítani a szemfog elmozdulása után, de a tengely korrekciója előtt, a fejrész 6c ábra. A kezelést rögzített fogszabályozó készülékkel fejeztük be körül kialakult nyálkahártya-gyulladás illetve a csavar meglazulása miatt. Egy esetben behelyezés közben tört el a csavar. Más szövődményt a csavar behelyezésekor vagy a fogszabályozó kezelés alatt nem tapasztaltunk. A szomszédos fogak egy esetben sem vesztették el vitalitásukat. Megbeszélés Az impaktált vagy retineált szemfogak gyakran okoznak nehézséget a fogorvos számára. Ha a páciens nem egyezik bele az ortodoncai kezelésbe, vagy az extrúzió eredménytelen, akkor a hiányzó fog pótlása komoly problémákat vet fel. A kivehető, részleges fogpótlás nem esztétikus, legfeljebb ideiglenes megoldásként jön szóba. A Maryland-hidak hosszú távú stabilitása nem megfelelő. A szomszédos, általában egészséges fogak preparálásával hídpótlást készíthetünk, ami semmiképpen sem ideális megoldás. További lehetőség az érintett fog sebészi eltávolítása, majd csontpótlás és implantáció, ez sokszor nem is egyszerű feladat, több műtéttel és további komoly költségekkel jár. Az impaktált szemfogak ankilózisa esetén az ortodonciai kezelés eredménytelen. Az ankilózis diagnózisának megállapítása klinikai és radiológiai vizsgálatok alapján ritkán lehetséges. Röntgenfelvételen a periodontális területnek csak egy kis, a felvétel síkjába eső része ábrázolódik. Axiális irányú CT felvételeken ugyan a gyökér teljes felülete látható, azonban a CT felbontása nem elég részletes ahhoz, hogy a kisebb ankilotikus területeket észlelni tudjuk [13]. Az ortodonciai célra kifejlesztett minicsavarok számos hosszban és méretben, különböző fejformával jelentek meg. Lehetnek önvágóak vagy önmetszőek, ez utóbbiak előfúrást igényelnek. Anyagukat tekintve készülhetnek acélötvözetekből (biotoleráns) és titánból (bioinert). Az általunk használt Leone önmetsző minicsavarokat sebészi tisztaságú, rozsdamentes acélból állítják elő. A csavar feje hexagonális alakú, és egy transzverzális furat található benne az ortodonciai eszközök csatlakoztatása céljából (7. ábra). A minicsavarokkal számos előnyös fogmozgatási forma érhető el. Intrúziót, extrúziót végezhetünk, segítséget nyújthatnak parodontálisan sérült fogak, sorvégi foghiányok kezelésében. Extraorális horgonylat alternatívájaként is szerepelhetnek. Alkalmazhatjuk őket önállóan és kiegészítő horgonylati elemként. Előnyük, hogy az alveolus és a keményszájpad szinte bármely területére beültethetők. Poggio volumentomográfiás vizsgálatai alapján, a maxilla interradikuláris területein a legnagyobb csontmennyiség a palatinális oldalon, a második premoláris és első moláris, valamint az első és második moláris fog között található. Bukkálisan a két premoláris fog közötti területen van a legnagyobb távolság a gyökerek között, ennél valamivel kevesebb csont található a második premoláris és az első moláris fog között [18]. A megfelelő hosszúságú erőkar és
