Fogorvosi szemle, 2010 (103. évfolyam, 1-4. szám)
2010-06-01 / 2. szám
66 FOGORVOSI SZEMLE ■ 103. évf. 2. sz. 2010. IV. táblázat Parodontális státusz egy évvel a regeneratív sebészi fázis után 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 Bucc PD 432 423 2 1 3 3 1 3 3 1 3 2 1 2 2 1 2 2 1 3 4 1 4 4 1 4 4 1 3 3 1 3 323 424 GR 222 22 1 231 1 31 2 1 0 000 000 00 1 1 00 01 1 042 1 32 1 32 1 3 1 Pal PD 444 434 334 444 4 1 2 2 1 2 2 1 2 222 222 323 422 322 234 432 GR 1 1 1 1 1 1 2 1 2 2 1 1 2 1 0 000 01 0 0 1 0 000 01 1 1 01 000 02 1 1 1 1 Lin PD 223 222 224 323 312 222 2 1 2 2 1 2 2 1 2 222 332 223 224 222 GR 000 1 00 1 00 000 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 01 0 1 1 1 01 1 1 1 1 1 1 1 000 Buc PD 222 222 222 222 2 1 3 2 1 2 21 2 2 1 2 2 1 3 31 3 31 2 2 1 2 2 1 3 3 1 3 GR 012 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 20 01 0 1 2 1 1 1 1 0 1 0 020 0 1 0 1 1 1 1 1 1 1 2 1 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 GO *vl __ PD tasakmélység GR ínyrecesszió ínyrecesszió valamint bleeding on probing (BOP) teszt alapján állapota jelentősen javult (IV. táblázat). A kiinduláskor legsúlyosabb szondázási mélységet mutatató 17, 16, 14, 13 fogak mellett a szondázási mélység 10-11 mm-ről 4 mm-re csökkent. Megfigyelhető az alsó őrlőfogak furkációjának záródása is. A fogak prognózisa jelentősen javult, parodontális áliapota stabilizálódott és az indikált szupportív kezelés mellett várhatóan az aktív gyulladás nem tér vissza és tapadásvesztesége megáll, ill. tovább javul. Megbeszélés Az agresszív parodontitis (AP) a krónikus parodontitistől jól elkülöníthető klinikai forma, kezelése komplex és időigényes. A generalizált agresszív parodontitisben az AA mellett kevert Gram-negatív anaerob bakteriális infekció mutatható ki [15], Jellemzője a lokális szupragingivális biofilm mennyiségével nem magyarázható jelentős, nagykiterjedésű, főleg verticalis jellegű csontpusztulás és tapadásveszteség. Kezelése csak kombinált konzervatív és sebészi eszközökkel vezet eredményre. Minden regeneratív parodontális műtét célja az elpusztult parodontális rögzítő apparátus maradéktalan helyreállítása - új cement, gyökérhártya- és csontképződés kíséretében. Esetünkben a korrekciós fázisban a parodontális regeneráció serkentésére zománc mátrix proteinszármazékot (Emdogain) alkalmaztunk. A parodontális alapkutatás igazolta, hogy a zománc mátrix proteinszármazékok (EMD) fontos szerepet játszanak a parodontális gyógyulásban [11], Az is bizonyítást nyert, hogy emberben az EMD jótékonyan befolyásolja a parodontális sebgyógyulást is [19j. A sebészi feltárásban alkalmazott EMD elősegíti a teljes értékű parodontális regenerációt. A mély parodontális csonttasakok esetében az EMD-mal kombinált módosított Widman-lebeny technika (MWL) szignifikánsan jobb postoperativ klinikai paramétereket eredményezetett, mint a MWL technika magában [4], Az EMD-mal kombinált műtét tartósabb postoperativ eredményeket garantál, mint a koronálisan elcsúsztatott lebenytechnika [14], AZ EMD mandibularis II. fokú furcation léziók esetében is fokozhatja a parodontális regenerációt, és a klinikai eredmények megegyeznek az irányított szövetregenerációs (GTR) műtét után kapott regenerációs paraméterekkel [10] . Esetünkben az irodalmi értékeknek megfelelő javulást tapasztaltunk mind a verticalis csonttasakok, mind pedig a furcatio lézió esetében. Az aktív folyamat kontrollja után a korrekciós kezelés, többnyire irányított szövetregenerációs sebészi technikák alkalmazása mellett igen jelentős időt és energiát vesz igénybe. A legkritikusabb azonban a betegség kiújuiásának megakadályozása, a hatásos szupportív terápiás protokoll betartása. Irodalom 1. Armitage GC: Classifying periodontal diseases - a long standing dilemma. Periodontol 2000 2002; 30: 9-23 2. Armitage GC: Development of a classification system for periodontal diseases and conditions. Ann Periodontol 1999; 4: 1-6. 3. Cochran D, King GL, Schoolfield J, Velasquez-Plata D, Mellonig JT, Jones A: Effect of enamel matrix proteins on periodontol regeneration as determined by histological analysis. J. Periodontol 2003: 74:1043-1055. 4. Froum SJ, Weinberg MA, Rosenberg E, Tarnow D: A comparative study utilizing open flap debridement with and without enamel matrix derivative in the treatment of periodontal intrabony defects: a 12- month re-entry study. J Periodontol 2001 ; 72: 25-34. 5. Hormand J & Frandsen A: Juvenile periodontitis. Localization of bone loss in relation to age, sex and teeth. J Clin Periodontol 1979; 6: 407-416. 6. Kaplan JB, Kokeguchi S, Murayama Y, Fine Dh: Sequence diversity in the major fimbrial subunit gene (flp-1 ) of Actinobacillus«ctinomycetemcomitans. Oral Microbiol Immunol 2002; 17: 354-359. 7. Lang NP, Bartold PM, Culliman M, Jeffcoat M, et al: International
