Fogorvosi szemle, 2010 (103. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 4. szám
722 FOGORVOSI SZEMLE ■ 103. évf. 4. sz. 2010. te lehetővé tette, hogy kombinált sebészi-orthodontiai kezeléssel a fogívbe kerüljön, és mind kozmetikailag, mind funkcionálisan kedvező eredményt értünk el. Hét esetben a fog műtéti sorba állítását végeztük el, ebből II. táblázat. Az ÁVszemfogak csoportosítása a kezelés típusa szerint Kezelés típusa Esetszám Sebészi-orthodontiai kezelés 269 (82,77%) Sebészi sorba állítás 7 (2,15%) Eltávolítás 49 (15,08%) 4 esetben a műtét sikeresnek bizonyult és hosszú távú eredményt hozott. Két esetben hónapokon belül resorptio alakult ki, egy esetben hét év után fistula és gyökérresorptió miatt a fog eltávolítására került sor (II. táblául. táblázat. Sebészi-orthodontiai kezelésen átesett páciensek megoszlása életkor szerint Korcsoportok Esetszám 13-16 év között 202 (62,15%) 16-18 év között 83 (25,54%) 18-24 év között 28 (8,62%) 24 év felett 12 (3,69%) zat). A sebészi ortodonciai kezeléssel ellátott páciensek életkori megoszlása arra utal, hogy a 13-16 éves korosztály esetében a leggyakoribb a sikeres sorba állítás (III. táblázat). A sebészi-orthodontiai kezelés során 4 esetben leesett a bracket, így a fogat fel kellett tárni, és luxálás után újra kellett ragasztani. Megbeszélés A szemfogak sebészi kezelésének tervezése minden esetben team munkát igényel. Önmagában a szájsebész nem dönt, mindig az orthodontussal konzultálva alakítják ki a megfelelő kezelési tervet. A szabályozás sikere elegendő irányú és erejű húzáson múlik, és megfelelő hely biztosítása is fontos a szemfog koronája számára. A sikertelenség leggyakoribb oka a kedvezőtlen tengelyállás, kedvezőtlen gyökérkonfiguráció, a nem megfelelő indikáció, a nem megfelelő helyteremtés a sorba állítandó fog számára, és a hosszú húzási idő (ankylosis). Ideális esetben a szemfog a húzás megkezdésétől számított harmadik hónap végére megjelenik a szájüregben. Tapasztalatok alapján a sebészi-orthodontiai beavatkozást az eruptios folyamat közben (13-14. életév) legcélszerűbb elvégezni, kihasználva a fog előtörési hajlamát. Az erőszakos sorba állításnak túl sok a kockázata, ezért a legvégsőbb esetben kell ehhez az eljáráshoz folyamodni gyulladásmentes íny és jó szájhigiéné esetében [3,14]. Az alábbi komplikációk, szövődmények alakulhatnak ki a műtét során: szomszédos fog sérülése; sinus-orrüreg megnyílása; postoperativ gyulladás; palatinális csont és nyálkahártya sérülése; gyökértörés; cysta follicularis recidivája; alveolus fractura; visszamaradt fogdarabok; arteria palatina sérülése; haematoma-képződés. Megállapíthatjuk, hogy megfelelő sebészi technikával és a szemfog szakszerű húzásával kiváló kozmetikai és funkcionális eredmény érhető el (7., 8. ábra). Irodalom 1. Baccetti T: A controlled study of associated dental anomalies. Angle Orthodont 1998; 68:267-274. 7. ábra. Egyoldali szemfog retenció panorámaképe
