Fogorvosi szemle, 2010 (103. évfolyam, 1-4. szám)
2010-12-01 / 4. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 103. évf. 4. sz. 2010. 119-123. Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Oktatási Centrum, Dento-Alveoláris Sebészeti Osztály' Semmelweis Egyetem Arc-Állcsont-Szájsebészeti Klinika Orálpathológiai Részleg", Budapest Az áttörésben visszamaradt felső szemfogak szájsebészeti-orthodonciai ellátása DR. GYULAI-GAÁL SZABOLCS,* DR. MIHÁLYI SZILVIA,* DR. SUBA ZSUZSANNA’ Az utóbbi évtizedben az áttörésben visszamaradt felső szemfogak kombinált sebészi és fogszabályozó kezelése sokat fejlődött. A szemfog tengelyállásától függően 3-féle sebészi módszer van a sorba állításra. Amikor a szemfog tengelye viszonylag közel áll a verticalis vonalhoz, egy ablakkészítés a nyálkahártyán elegendő a korona felszabadításához. Amikor a szemfog csonttal fedett, akkor palatinális vagy buccalis corticotomia szükséges ahhoz, hogy a koronát feltárjuk. Ha viszont a retineált fog helyzete közel horizontális, akkor az erőszakos sorba állítás, vagy az eltávolítás ajánlatos. Az áttörésben visszamaradt szemfog kombinált sebészi és fogszabályozó kezelésével kitűnő kozmetikai és funkcionális eredmény érhető el. Kulcsszavak: retenció, impakció, felső szemfog, sebészi-orthodonciai kezelés, sebészi sorba állítás Bevezetés Az áttörésben visszamaradt (ÁV) szemfogat érintő diagnosztikai és terápiás lehetőségek sokat fejlődtek az utóbbi évtizedben. Az ÁV szemfogak ellátásának tervezése és kivitelezése orthodontus-szájsebész team feladata. A műtét során az orthodontus aktív részvétele szükséges, mivel a sebészi feltárás alapján ítélhető meg a fog pontos helyzete, a húzás iránya és ezek figyelembevételével lehet a megfelelő fogszabályzó kezelést elvégezni. Az ÁV szemfogak ellátásának lehetőségét több tényező befolyásolja. Amennyiben adottak a feltételek, úgy az ÁV felső szemfog sorba állítása megkísérelhető. Ha az áttörés akadályát (persistáló tejfog, számfeletti fog, odontoma) sebészi módszerrel el lehet távolítani, és a fog helye nem szűkült be a fogsorban, az eruptio magától megindulhat kezelés nélkül [9, 10]. A kezelés megkezdése előtt gondosan meg kell vizsgálni, hogy elegendő hely van-e a fogsorban a szemfog számára. Általánosan elfogadott, hogy a caninus szélességének legalább a fele szükséges ahhoz, hogy orthodonciai kezeléssel elegendő helyet lehessen biztosítani [7]. Ha ennél kevesebb a rendelkezésre álló hely, akkor az első praemolaris extractiója indikált. Amennyiben az ÁV szemfog az első praemolaris gyökérresorptióját idézi elő akkor szükségszerű az első praemolaris eltávolítása helyteremtés céljából [13]. Azonban ha a caninus helye eltűnt, és kontaktpont Érkezett: 2010. április 26. Elfogadva: 2010. június 10. alakult ki a kismetsző és az első praemolaris fog között az ectopias szemfog eltávolítása ajánlatos (1. ábra). A sebész és az orthodontus megegyezés alapján más megoldást is választhat. 1. ábra. Ectopiás szemfog eltávolítása. A kismetsző és a premolaris fog között kontaktpont alakult ki Az ÁV caninusok fogívbe sorolásának sikere elsődlegesen a fogak helyzetén múlik. A szemfog labiálisán, palatinalisan, vagy a kettő között helyezkedhet el az állcsontban [8], Irodalmi adatok szerint ezen fogak 85%-a palatinális, 15%-a buccalis fekvésű [5]. A retentio lehet egy- és kétoldali. A sebészi-orhodontiai kezelést befolyásoló tényezők között szerepel a korona, il-
