Fogorvosi szemle, 2009 (102. évfolyam, 1-6. szám)
2009-02-01 / 1. szám
8 FOGORVOSI SZEMLE ■ 102. évf. 1. sz. 2009. sugárterápiában, átlagosan 60 Gy dózisú besugárzást kaptak (I. táblázat). Az implantációt átlagosan két évvel a sugárterápia befejezése után végeztük el. Fontos kritérium volt, hogy az implantátumok behelyezését legalább egyéves, klinikailag tumormentes időszak előzze meg. A betegek minden esetben osztályos felvételre kerültek, a beavatprimér stabilitás hiánya miatt), egy másikat pedig 23 hónappal a terhelés megkezdése után (valószínűleg elégtelen szájhigiénés viszonyok miatt). A többi implantátum jelenleg is, 5 évet meghaladóan, sikeresen funkcionál. A vizsgálat időszakában 3 rögzített, és 6 kivehető fogmű készült el, melyeket azóta megelégedéssel hasz-I. táblázat 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Nem/életkor (év) $/58 Cf42 cf/49 cf/59 cf/36 $/26 cf/55 cf/49 Cf/44 Daganat típusa carcinoma epidermoides Lokalizáció oldalsó szájfenék elülső szájfenék bucca mandibula gingiva tonsillolingualis mandibula gingiva elülső szájfenék tonsilláris és mandibula moláris régió tonsillolingualis Resectio alagútműtét marginális mandibula resectio tumor excisio compositeműtét maxilla és bucca resectio szegmentális mandibula resectio compositeműtét hemimandibulectomia composite-műtét composite-műtét composite-műtét Rekonstrukció nyelvlebeny osteocutan csípőcsont latissimus dorsi osteocutan csípőcsont osteofascio-cutan alkar osteofasciocutan fibula osteofascio-cutan fibula osteofasciocutan fibula osteocutan csípőcsont Besugárzás/ dózis posztop. 70 Gy posztop. 50 Gy preop. 66 Gy posztop. 60 Gy posztop. 70 Gy posztop. 60 Gy preop. 54 Gy preop. 70 Gy preop. 40 Gy Implantátumok száma (db) 2 4 2 2 2 4 2 2 3 kozás napján intravénás, ezt követően négy napig orális antibiotikum kezelésben részesültek. Minden esetben az implantológiában járatos szakorvos végezte a beavatkozást. Pácienseinket részletes szájhigiénés tanácsokkal láttuk el. Naponta háromszor Corsodyl® szájöblítőt használtak. Összesen 23 Camlog® dentális implantátumot helyeztünk be, 21-et a mandibulába, kettőt a maxillába. Az implantátumok megterhelésére fél év után került sor. Az osszeointegrációt klinikailag és radiológiailag vizsgáltuk. Az implantációt sikeresnek tartottuk, amennyiben a protézis elkészülte után egy évvel az implantátum nem volt mozgatható, periimplantitiszt vagy más gyulladásra utaló lágyrész-elváltozást nem tapasztaltunk, a beteg panaszmentes volt, valamint a röntgenfelvételen az implantátum körül a fiziológiásnál nagyobb csontpusztulás nem volt látható. Eredmények A 23 behelyezett implantátumból 21 (91,3%) sikeresen osszeointegrálódott, kettőt (8,7%) veszítettünk el: egyet néhány nappal a beültetést követően (valószínűleg a nálnak pácienseink (1/a-d. ábra). A radikális csonkoló műtétet követően az említett fogpótlások kielégítő rágófunkciót, érthető beszédet és megfelelő esztétikumot biztosítanak betegeink számára. Megbeszélés A szájüregi daganatok diagnosztikájának és terápiájának fejlődésével az idejében felfedezett és kezelt betegek életkilátásai lényegesen javulnak [5]. A műtétek során a szájüreg anatómiája nagymértékben megváltozhat, s ezáltal jelentősen romolhat a páciensek beszéde, táplálkozása, és nem utolsósorban az esztétikum [9], A gyógyulás utáni években, évtizedekben a betegek társadalmi beilleszkedése komoly nehézségeket okozhat. A protetikai rehabilitáció jelentős fejlődésével, speciális pótlások, obturátorok segítségével javulhat a páciens beszéde, táplálkozása, a külső megjelenés. A pótlások rögzítéséhez azonban gyakran nem elegendőek a megmaradt anatómiai képletek. Az implantátumok segítségével fokozható a megváltozott környezetben a pótlások retenciója, stabilitása [6], A szájüregi daganatos betegeknek viszont jelentős ré
