Fogorvosi szemle, 2009 (102. évfolyam, 1-6. szám)
2009-04-01 / 2. szám
64 FOGORVOSI SZEMLE ■ 102. évf. 2. sz. 2009. 22], Egy 45 év alattiak körében végzett dél-angliai vizsgálat csaknem azonos arányú férfi és női szájrák-incidenciát talált [21]. A fiatal szájüregi rákosok között a teljes rákos populációval ellentétben előfordult, hogy női dominanciát találtak [15]. Egy japán tanulmány szerint a szájüregi rák esetében a férfi-nő arány a korral folyamatos emelkedést mutat, aminek következtében a teljes incidencia a férfiak körében jóval magasabb, mint nőknél [33]. Vizsgálataink Magyarországon eltérő adatokat eredményeztek. A 60 év fölötti korcsoportban a szájüregi rákos nők aránya rohamos növekedést mutatott. Ez a jelenség a férfi-nő arány csökkenéséhez vezetett az idős szájüregi rákos betegek körében [32]. A fiatal szájüregi rákosok jelentős részénél semmilyen ismert rizikótényező fennállását nem tudták igazolni [5, 23, 33]. Az ismert rizikótényezőktől mentes fiatalkori esetek számottevő megjelenése, különösen nők körében felveti, hogy az alkoholfogyasztás és a dohányzás mellett más faktorok is szerepet játszanak ebben a korcsoportban [21]. Ezen túlmenően a dohányzás és alkoholfogyasztás hatása a fiatal korcsoportokban túlságosan rövid tartamú a malignus transzformáció kialakulásához [4, 12]. A 30 év alatti nyelvrákos betegeknél ugyanígy nem jött szóba az ismert rizikótényezőként számon tartott alacsony szájhigiéné sem [4, 26]. Az idős és fiatal korcsoportokban a szájüregi rákok jellemző lokalizációja is eltérő. Míg az összes esetet nézve a szájfenék rákjai a leggyakoribbak, a fiatalok körében a nyelvrák áll az első helyen, férfiak és nők között egyaránt [11, 21]. Az eltérő epidemiológiai adatok alapján felmerült, hogy a fiatalkori szájüregi rák az időskoritól megkülönböztetendő betegség, mások viszont egységes kórképnek tartják [1,5,7,15,19]. Betegek és módszerek Két periódusban, 1985. január 1-jétől 1986. december 31-ig, illetve 2004. január 1-jétől 2005. december 31-ig terjedő időszakokban szájüregi rákos eseteket és tumormentes kontrollokat vizsgáltunk a Semmelweis Egyetem Arc-Állcsont-Szájsebészeti Klinikáján [30]. rához igazítottuk egy évnél kisebb eltéréssel, férfiak és nők esetében egyaránt. A vizsgálat első fázisában, 1985. január 1. és 1986. december 31. között, 460, szövettanilag igazolt szájüregi laphámrákos esetet és 350 tumormentes kontrollt vontunk be. A vizsgálat második fázisában, 2004. január 1. és 2005. december 31. között, 550 szájüregi rákos esetet és 450 tumormentes kontrollt vizsgáltunk. Mindkét fázisban meghatároztuk a rákos esetek között a férfi/nő előfordulási arányt. Mindkét fázisban vizsgáltuk a szájüregi rákos esetek nemenkénti kormegoszlását. A különböző szájüregi lokalizációjú rákos eseteket a vizsgálat mindkét fázisában nemenkénti megoszlásban, külön értékeltük. Mindkét fázisban feljegyeztük a tumoros és kontroli-esetek dohányzási szokásait. Azokat a betegeket, akik rendszeresen dohányoztak, vagy 10 éven belül hagyták abba, dohányosnak tekintettük. Mindkét fázisban feljegyeztük a tumoros és kontroli-esetek alkoholfogyasztási szokásait. Rendszeres ivókat és abstinenseket különböztettünk meg a tumoros és kontroli-esetek között. Az alkalmi alkoholfogyasztókat a nem ivó csoportba soroltuk. Statisztikai módszerek. A kormegoszlásokat és a férfi-nő arányt Student’s T test segítségével hasonlítottuk össze, a tumor lokalizációk közötti összefüggést Chi négyzet próba alkalmazásával vizsgáltuk. Eredmények Férfi-nő arány. A húszéves periódus során a szájüregi rákos esetek férfi túlsúlya szignifikánsan csökkent, a férfi/nő arány 5,8:1-ről 3,7:1-re változott. Kormegoszlás. Mindkét fázisban szignifikánsan magasabb volt a szájrákos nőbetegek átlagéletkora. Az első fázisban talált 62,2 éves női átlagéletkor 63,5 évre emelkedett a második fázisban. A férfi rákos esetek átlagéletkora szignifikánsan alacsonyabb (55,6 év) volt az első, és további nem szignifikáns csökkenést mutatott (54,1 év) a második fázisban. Ezen adatok alapján megállapítható, hogy a szájüregi rákos esetek között a férfi és női átlagéletkorok különbsége emelkedő tendenciát mutat. Fiatal (40 éven aluli) nők körében ritkán fordultak elő, az első fázisban a betegek 4,5%-át, a má-I. táblázat A szájüregi rákos esetek férfi-nő megoszlása korcsoportok szerin Korcsoportok <35 35-45 46-50 51-55 61-65 66-70 71-75 76-80 >80 Férfi 66% 78% 81% 76% 68% 64% 60% 55% 50% Nő 34% 22% 19% 24% 32% 36% 40% 45% 50% A laphámrákos eseteket a Klinikán diagnosztizáltuk és kezeltük. A kontrollokat panaszmentes, szájüregi rákszűrésre jelentkező önkéntesek közül választottuk ugyanabban az időszakban. A kontroll esetek kiválasztása során az átlagéletkort a rákos esetek átlagéletkosodikban a betegek 3,9%-át tették ki (p<0,05). A hasonló korú férfi rákos esetek aránya mindkét fázisban szignifikánsan magasabb volt, és enyhe növekedést mutatott (8,1% az első, és 8,6% a második fázisban) (p<0,05).
