Fogorvosi szemle, 2009 (102. évfolyam, 1-6. szám)
2009-12-01 / 6. szám
220 FOGORVOSI SZEMLE ■ 102. évf. 6. sz. 2009. teihez adekvát méretű Denti® implantátumot választottunk és ültettünk be. A kontrollcsoportban beültetésre csak screw-form (DS típus, 114 db), illetve rootform Denti® implantátumokat (DR típus, 110 db) alkalmaztunk. Az implantátumok megoszlása a foghiányok típusa szerint a 6. ábrán látható. Front ■ Premoláris Moláris 46 db 27% 6. ábra (r) A kontrollként beültetett Denti implantátumok megoszlása a pótolt fogak típusai szerint Betegeinket évente kontrollvizsgálatokon ellenőriztük. Csak azon betegek adatait értékeltük, akik legalább 3 alkalommal (a beültetés után 2 héttel, a 12-20. hét között, illetve évekkel később legalább egy alkalommal) a kontrollvizsgálaton megjelentek. A kontrollvizsgálaton 18 beteg (31 implantátum) nem jelent meg, őket kihagytuk a vizsgálatból. A kontrollvizsgálatok alkalmával a beültetett implantátumok sikerességét klinikai és radiológiai vizsgálatokkal igyekeztünk megítélni. A klinikai vizsgálat során a sikerességet Albrektsson és mtsai [2] ajánlásai alapján határoztuk meg. Eredményeink A „vizsgálati vagy eset” csoportba tartozó 184 beteg közül a 119 betegnek 163 db Denti® implantátumot a felső állcsontba ültettünk, míg a mandibulába 65 betegnek 95 db-ot helyeztünk be. Ezen implantátumok közül a vizsgált időszakban a maxillából 7 db-ot (sikeresség relatív gyakorisága (s. r. gy.) 95,71%), a mandibulából 4 db veszítettünk el (s. r. gy. 95,80%) (III. táblázat). A vizsgált időszakban az összes azonnali implantáció műtéti módszerével beültetett Denti® implantátum sikerességi gyakorisága 95,75 %-ot tett ki. Az elvesztés időpontja szerint 5 db ún. korai elvesztés (a beültetés után a végleges fogpótlás elkészítése előtt, azaz 3-6 hónapon belül), illetve 5 db ún. késői időpontban veszett el (2 db 5 évvel a beültetés után). A korai elvesztések valószínű oka az osszeointegráció hiánya, ill. az implantátumok relatív túlterhelése, rövid implantátumhossz, illetve traumás okklúzió volt. A késői elvesztések esetében a végleges fogpótlás hibája (pl. csavartörés), illetve a III., ill. IV. fázisú (12 eset) periimplantitisz volt látható. A 143 kontrollbetegnek beültetett 224 db kétszakaszos és egyszakaszos műtéti módszerrel beültetett implantátuma közül a vizsgált időszakban 6 db implantátumot veszítettünk el (s. r. gy. 97,40%). Ebből egy esetben láttunk korai elvesztést, a többi esetben okklúziós hiba, a felépítmény törése (2 eset), illetve periimplantitisz IV. osztály (2 eset) volt az elvesztés okaként felismerhető. Az elvesztések gyakorisága az immediát implantációra alkalmazott Denti® implantátumok típusai szerint: • cilindrikus, csavar alakú impl. (Denti® EB és DS típus) 196 db-ból 7 db s. r. gy. 94,78% • gyökérforma impl. (Denti® DR típus) 73 db-ból 2 db s. r. gy. 97,98% • egyrészes OP (titán) és cirkónium-oxid (DC) impl. 45 db-ból 2 db s. r. gy. 95,56% Az 1999. jan. 1. és 2008. dec. 31. között azonnali műtéti módszerrel beültetett Denti® implantátumok átlagos sikeressége azt bizonyítja, hogy a módszerrel elérhető hosszú távú sikeresség megközelíti a klasszikus beültetési módszerrel elérhető sikerességet (95,75 ill. 97,90%). A beültetett Denti® implantátumok formai kialakítása csak kismértékben befolyásolta a s. r. gy.-t. A korábban alkalmazott hengeres cilindrikus implantátumok (EB és DS típusok) átlagos sikeressége alacsonyabb volt (94,78%), míg az utóbbi években kifejlesztett gyökérforma implantátumok (DR, OP, DC típusok) sikerességének relatív gyakorisága 95-98% között változott (I. III. táblázat). A vizsgált időszakban a fontfogak, a premoláris fogak, illetve a moláris fogak helyére azonnali beültetés műtéti módszerével végzett implantációk sikerességi gyakorisága közel azonosnak mutatkozott. Kissé alacsonyabb értéket a frontfogak esetében láttunk (94,9%). Ennek értékelésekor figyelembe kell venni, hogy ezekben az esetekben a beültetett implantátumokat gyakran azonnal beragasztott esztétikus koronával láttuk el, azaz az implantátumokat azonnal funkcionálisan megterheltük. (Erre 114 betegnek 145 db Denti® implantátuma esetében került sor). Összefoglalás A nemzetközi irodalmi adatokból levonható eredmények [6, 7, 10, 11, 16, 18, 19] és a saját eddigi ez irányú tapasztalataink is azt mutatják, hogy az extrakcióval együlésben, az üres alveolusba ültetett implantátumok sikerességi gyakorisága hosszú távon nem rosszabb, mint a késői időpontban a klasszikus protokoll szerint beültetett implantátumok esetében látható [21]. Az azonnali implantációval végzett protetikai rehabilitáció funkcionális és esztétikai sikeressége az imp-
