Fogorvosi szemle, 2009 (102. évfolyam, 1-6. szám)
2009-06-01 / 3. szám
118 FOGORVOSI SZEMLE ■ 102. évf. 3. sz. 2009. az ötvözet esetében. Röntgen fotoelektron spektroszkópiás (XPS) vizsgálatok alapján arra következtetett, hogy a felületen nátrium-hexafluoro-titanát (Na2TiF6) komplex képződik, ami megbontja a titán felszínét borító Ti02 réteg stabil szerkezetét. Az irodalomi hivatkozásban a fogászati gélek és öblögetők pH-ja 3,5-től a semleges (pH 7,2) kémhatásig terjed, és oldatban a fluorid 1000-10000 ppm (0,1-1%) közötti koncentrációban van jelen [10]. A Magyarországon is kapható prevenciós gél (Elmex, Gaba Gmbh, Németország) által tartalmazott fluorid-koncentráció: 12 500 ppm. A fogkrémekben lévő fluorid koncentrációja a 0,1-0,15%-ot (1000-1500 ppm) is elérheti. A fogkrémek emellett dörzsölő-tisztító, nedvesítő, habzó és kötőanyagokat is tartalmaznak [12], A bennük lévő kalciumvegyületek (kalcium-karbonát, kalcium-foszfát) a fluoridokkal nehezen oldódó kalcium-fluoridot (CaF2) képeznek, amelyről a fluorid nem tud ionosán leválni. Ez a fogkrém hatékonyságát 25-50%-kal csökkentheti, azaz a fluorid hatása ennyivel kisebb lesz a kalcium nélküli készítményekhez képest. A beültetett implantátum transzgingivális része általában polírozott, és a felület érdessége (Ra) nem haladhatja meg a 0,2 pm-t. Ha ez a rész durvább, akkor a biofilm kialakulásának lehetősége növekszik, és a hámtapadás ezen a területen romlik [3]. Kimutatták, hogy a baktérium biofilm-érettsége korrelációban van a titánfelszín felületi egyenetlenségével [14], és Gram-negatív baktériumok is megjelennek a Gram-pozitív coccusok mellett [9], Ha a titán felszínén rések vagy gödrök fordulnak elő nagyobb mennyiségben, akkor azon S. mutans baktériumok telepednek meg [1]. A S. mutans megtapadását a titán felületén nagymértékben befolyásolja a felszín szabadenergiaváltozása, mert a felület hidrofób tulajdonsága elsődleges tényező a megtapadás szempontjából [4], Jelen vizsgálat annak megállapítását célozza, hogy a dentális implantátumok anyagából gyártott titán próbatestekre ható nagy fluoridkoncentráció, és a savas pH mellett létrejött felszíni elváltozás hatással van-e a baktériumok megtapadására és a kolonizáció kialakulására. Anyag és módszer Kísérleteinkben fluorid-tartalmú szájöblítő és a fogászati prevenciós kezelésekhez használatos fluoridos gél és NaF oldat hatását vizsgáltuk. Próbatestként 9 mm átmérőjű, 2 mm vastag 4-es tisztasági fokozatú (CP grade 4) titánból készült korongokat használtunk (CAMLOG, Biotechnologies AG, Svájc). Ez rendkívül tiszta anyag: oxigéntartalma kevesebb, mint 0,40%, a nitrogéntartalma nem éri el a 0,05%-ot, és széntartalma 0,10%-nál kisebb. A titánkorongok mechanikusan polírozottak voltak, hogy felületi érdességük a szájba ültetett implantátum nyaki egyenetlenségének feleljenek meg, vagyis értékük ne haladja meg a 0,2 pm-t [3]. Ezután ultrahangos tisztítás következett: a 16 db korongot 15-15 percig etanollal és acetonnal tisztítottuk. Négy csoportot hoztunk létre: k) kontroll csoportot alkotott az első 4, ahol a korongokat egyáltalán nem kezeltük fluoriddal. A többi csoportban az így kapott tiszta felületre vittük fel a fluorid-tartalmú anyagokat: a) a szájöblítőt, b) a gélt c) az általunk készített NaF oldatot. Az öblítőben szerves amin-fluorid (cF = 250 ppm) volt jelen a nátrium-fluorid mellett (olaflur: bisz-(hidroxietil)-aminopropil-N-(hidroxietil)-oktadecilamin dihidrofluorid). A gél kétféle organikus fluoridot tartalmazott: olaflurt és dectaflurt (hexadecilamin hidrofluorid), koncentrációja összesen 12 500 ppm volt. Az 1%-os (3800 ppm) NaF oldat pH-ját 4,5-re állítottuk be. Kísérleteink során egy óra elteltével az öblítőt, a gélt, és az oldatot desztillált vízzel lemostuk. Ezután az összes mintatestet a kontroll csoporttal együtt hőlég-sterilizálásnak vetettük alá (160 °C, 45 perc), majd sterilen tartó fóliába csomagoltuk. Mikrobiológiai feldolgozás S. mutans ATCC 25175 kontroll törzs tenyészetéből 0,5 McFarland sűrűségű (105CFU/ml) szuszpenziót készítettünk BHI (Brain-Heart Infusion) pH 7,2 levesben. A különböző csoportba tartozó jelölt titániumkorongokat egyenként helyeztük steril csipesz segítségével steril Petri-csészébe, majd mindegyikre 20-20 ml S. mutánst tartalmazó BHI szuszpenziót tettünk. A korongokat tartalmazó Petri-csészéket 5 napon át, 37 °C-on, 5% C02 tartalom alatt inkubáltuk, majd a korongok felszínén lévő baktériumréteget fixáltuk. Növekvő töménységű 30-50-70-100% etanollal, etanol és aceton elegyével (90-10, 70-30, 50-50, 30- 70, 10-90, végül 100% aceton) víztelenítettük a mintákat. A titánfelületeket pásztázó elektronmikroszkóppal (SEM Hitachi, Japán) kritikuspont-szárítás és aranyozást követően vizsgáltuk. Eredmények Korábbi vizsgálatainkban a próbatesteken felületi vizsgálatokat végeztünk, ehhez atomierő mikroszkópot (AFM, PSIA XE-100, Dél-Korea) és röntgen fotoelektron spektroszkópiát (XPS, Kratos XSAM 800) alkalmaztunk. Atomierő mikroszkópos és röntgen fotoelektron spektroszkópiás mérések Megállapítottuk, hogy a kontroll csoport AFM-mel mért felszínének érdessége a kívánatos 0,2 pm érték alatt maradt. Az AFM mérés a kontroll mintánál Ra = 37,0 ± 2 nm értéket adott, míg a szájöblítővel kezelt felszínen 51,3 ± 4 nm érdességet (1. ábra). Nagyobb eltérést nem lehetett megfigyelni a két minta között, azonban a kezelt felszín érdessége (p = 0,007) szignifikánsan
