Fogorvosi szemle, 2009 (102. évfolyam, 1-6. szám)

2009-06-01 / 3. szám

FOGORVOSI SZEMLE

102. évf. 3. sz. 2009.

107

sál mutatott szignifikáns összefüggést, amely azonban közismerten önmagában is hajlamosító tényező a malignizációra. A CMV és az EB előfordulásának vizsgálata az OLP-s léziókban azt mutatta, hogy ezek a vírusok ritkán találhatóak meg a lichenes elváltozásokban [19]. A TTV szerepét illetően a vírus a betegek szérumából és szövetmintáiból is kimutatható volt, kimutathatósága azonban nem mutatott összefüggést sem a gyulladás jellegével, sem pedig mértékével [8, 63]. A TTV vizsgálata gége karcinómás betegekben azt mutatta, hogy a vírusnak nem annyira a malignizációban, mint inkább a tumor progresszióban van szerepe [75]. A többi vizsgált predisponáló tényező megegyezik más elváltozások malignizációs faktoraival. A rossz szájhigiéné, a dohányzás [50], az alkoholfogyasztás, kiemelten a tömény alkoholoké [58], az areka dió rágása, a diabetes társulása az OLP-s léziót is a malignizálódás irányába fordíthatja [16, 66]. A diabetes társulása és vele az immunrendszer működésének zavara, illetve az autoimmunitás zavarai kimutatottan hajlamosítanak a rosszindulatú daganatok kialakulására [27].

Következtetések

Az OLP diagnózisa máig nem tekinthető biztos diagnózisnak. Hiszen csak a korábbiakban leírt tényekre támaszkodhatunk, tehát nem tudjuk 100% biztonsággal kimondani azt, hogy az adott diagnosztizált lézió mind a patogezis, mind a klinikai kép alapján OLP-nek tekinthető. Azonban mindenképpen fontos a diszplázia kizárása. A terápiában a különböző tüneti (egyébként a placébótól nem igazán hatékonyabb) kezeléseken kívül, a malignizációra predisponáló lokális faktorok, a lehetséges allergének és a háttérbetegségek lehetséges eliminációja mindenképpen ajánlott.

Az OLP etiológiájának, patogenezisének jobb megismerése lehetővé tehetné a betegség oki kezelését. A jelen cikk e fontos elváltozásról elérhető ismereteket igyekezett összefoglalni; az OLP időben történő felismerésének és minél hatékonyabb gyógyítása elősegítésének céljából. A szerzőknek nem volt célja a konkrét terápiás lehetőségek részletes ismertetése, hiszen a cikk kereteit ez nagymértékben meghaladta volna.

Irodalom

1. Albrecht M, Bánóczy J, Dinya E, Tamás G Jr: Occurrence of oral leukoplakia and lichen planus in diabetes mellitus. J Oral Pathol Med 1992; 21: 364-366.

2. Andreasen JO: Oral lichen planus. 1. A clinical evaluation of 115 cases. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1968; 25: 31-42.

3. Axell T, Rundquist L: Oral lichen planus - a demographic study. Community Dent Oral Epidemiol 1987; 15: 52-56.

4. Bagan JV, Aguirre JM, Del Olmo JA, Milián A, Penaroccha M, Rodriguez JM Es Msai: Oral lichen planus and chronic liver disease: a clinical and morphometric study of the oral lesions in relation to transaminase elevation. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1994; 78: 337- 342.

5. Bagan JV, Donat JS, Penaroccha M, Milián A, Sanchis JM: Oral lichen planus and diabetes mellitus. A clinicopathological study. Bull Group Int Rech Sci Stomatol Odontol 1993; 36: 3-6.

6. Bagan JV, Thongprasom K, Scully C: Adverse oral reactions associated with the COX-2 inhibitor rofecoxib. Oral Dis 2004; 10: 401- 403.

7. Bánóczy J, Sugár L: Longitudinal studies in oral leukoplakia. J Oral Pathol 1972; 1:265-272.

8. Bez C, Hallett R, Carozzo M, Lodi G, Gandolfo S, Carassi A: Lack of association between hepatotropic transfusion transmitted virus infection a and oral lichen planus in British and Italian populations. Br J Dermatol 2001; 145: 990-993.

9. Borghelli RF, Pettianari IL, Chuchurru JA, Stirparo MA: Oral lichen planus in patients with diabetes. An epidemiologic study. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1993; 75: 498-500.

10. Bouquot JE, Gorlin E: Leukoplakia, lichen planus, and other keratoses in 23,616 white americans over the age of 35 years. Oral Surg 1986; 61: 373-381.

11. Brant JMC, Vasconsielos AC, Rodrigues LV: Role of apoptosis in erosive and reticular oral lichen planus exhibiting variable epithelial thickness. Braz Dent J 2008; 19:179-185.

12. Campisi G, Giovanelli L, Arico P, Lama A, Di Liberto C, Ammatuna P, és msai: HPV DNA in clinically different variants of oral leukoplakia and lichen planus. Oral Surg Oral Med Oral Oral Pathol Oral Radiol Endod 2004; 98: 705-711.

13. Carozzo M, Brancetello F, Dametto E, Arduino P, Pentero M, Rendine S és msai: Hepatitis C virus-associated oral lichen planus: is the geographical heterogeneity related to HLA-DR6? J Oral Pathol Med 2005; 34: 204-208.

14. Carozzo M, Gandolfo S, Carbone M, Colombatto P, Broccoletti R, Garzino-Demo P és msai: Hepatitis C virus infection in Italian patients with oral lichen planus: a prospective case-control study. J Oral Pathol Med 1996; 25: 527-533.

15. Carozzo M, Uboldi DE, Capei M, Dametto E, Fasano ME, Arduino P és msai: Tumor necrosis factor-alpha and interferon-gamma polymorphisms contribute to susceptibility to oral lichen planus. J Invest Dermatol 2004; 122: 87-94.

16. Chen C, Chin-Chen P, Chih K, Chih-PEi L. Risk of Oral Nonmalignant Lesions Associated with Human Papillomavirus Infection, Betel Quid Chewing, and Cigarette Smoking in Taiwan. Arch Pathol Med 2006; 130:57-61.

17. Christensen E, Holmstrup P, Wiberg JF, Neuman-Jensen B, Pindborg JJ: Glucose tolerance in patients with oral lichen planus. J Oral Path 1977; 6:143-151.

18. Coelho S, Reis JP, Tellechea O, Figuereido A, Black M: Paraneoplastic pemphigus with clinical features of lichen planus associated with a low-grade B cell lymphoma. Int J Dermatol 2005; 44: 366-371.

19. Cox M, Maitland N, Scully C: Human herpes simplex-1 and papillomavirus type 16 homologous DNA sequences in normal potentially malignant and malignant oral mucosa. EurJ Cancer B Oral Oncol 1993; 29B: 215-219.

20. Cutler TP: Lichen planus caused by pyrimethamine. Clin Exp Dermatol 1980; 5: 253-256.

21. Eisen D: The clinical features, malignant potential, and systemic associations of oral lichen planus: a study of 723 patients. J Am Acad Dermatol 2002; 46: 207-214.

22. Eisenberg E: Oral lichen planus: a benign lesion. J Oral Maxillofac Surg 2000; 58:1278-1285.

23. Firth NA, Reade PC: Angiotensin converting enzyme inhibitors implicated in oral mucosal lichenoid reactions. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989; 67: 41^14.

24. Firth NA, Rich AM, Radden BG, Reade PC. Assessment of the value of immunfluorescence microscopy in the diagnosis of oral lichen planus. J Oral Pathol Med 1990; 19: 295-297.

25. Friedrich RE, Heiland M, El-Moawen T, Dogan A, Von Schrenk T, Löning T. Oral lichen planus in patients with chronic liver diseases. Infection 2003; 6: 383-386.

26. GISED (Gruppo Italiano Studi Epidemiologici in Dermatologia): Lichen planus and liver diseases: a multicentre case-controll study. BMJ1990; 300: 227-230.