Fogorvosi szemle, 2006 (99. évfolyam, 1-6. szám)
2006-10-01 / 5. szám
204 FOGORVOSI SZEMLE ■ 99. évf. 5. sz. 2006. A maradék fogazat túlterhelt volt (a pillérek száma kevés, többségében másod- illetve harmadrendű pillérfogak), így a parodoncium maximális védelme is indokolta a kíméletes -retesz elven működő - rögzítő alkalmazását. A csúsztató illetve nyomógombos elven működő elhorgonyzási rendszereknél ugyanis a kivehető rész eltávolításakor a maradék fogazatra minden alkalommal vertikális irányú húzóerő hat, mely akár le is mozdíthatja a horgonyokat a pillérekről. Indirekt rögzítőként a szélső pillérek horgonykoronáiban elhelyezett orálisan frézelt vállba befekvő támaszokat és interlockot helyeztünk el. Az alsó állcsont foghiányának pótlására héttagú nikkel-króm ötvözetből készült, kerámiával leplezett hidat terveztünk. A leplezett horgonykoronák a bal alsó metszők és szemfog, a jobb alsó metszők és első kisőrlő (6. ábra). A leplezett hézagfog a jobb alsó szemfog. A kivehető rész mintára öntött fémlemez lingualis ív konnektorral, hét keményakrilát műfoggal. Az elhorgonyzás eszköze MK1 retesz elven működő finommechanikai rögzítő. Indirekt rögzítőként a szélső pillérek horgonykoronáiban elhelyezett orálisan frézelt vállba befekvő támaszokat és interlockot helyeztünk el. Az alsó és felső kombinált fogpótlásokat - fix híd és kivehető részleges lemezes fogpótlás - Dentatus artikulátorban készítettük a korrekt okklúzió és artikuláció biztosítása érdekében. A szájhigiénés motiválás és instruálás mellett a beteget háromhavonta rendszeresen kontrolláljuk. Fogpótlásait a beteg fél éve panaszmentesen viseli (7. ábra). Irodalom 1. Bull P, Thomas Gr, Forbes J: The Wilson disease gene is a putative copper transporting P-type ATPase similar to the Menkes disease gene. Nat Genet 1993; 5: 327-337. 2. Fábián T, Kádár L, Somogyi E, Fejérdy P: A protetikai 2B osztályba tartozó foghiányok pótlásának tervezése. Fogorv Szle 1980; 73: 267-272. 3. Fehér J: A máj betegségei. In: Petrányi Gy (szerk.): Belgyógyászat. Összefoglalás. Medicina, Budapest,1989; 247-248. 4. Ferenci P: Wilson’s disease. Ital J Gastroenterol Hepatol 1999; 31: 416-425. 5. Forbes Jr, Hsi G, Cox Dw: Role of copper-binding domain in the copper transportfunction of ATP7B , the P-type ATPase defective in Wilson disease. J Biol Chem 1999; 274: 12408-12413. 6. Gu M, Cooper Jm, Butler P, Walker Ap, Mistry Pk, Dooley Js, Schapira Ahv: Oxydative phosphorylation defects in liver of patients with Wilson’s disease. Lancet 200; 356:469-74. 7. Gitlin N: Wilson’s disease: The scourge of copper. J Hepatol 1998; 28: 734-9. 8. Károlyházy K, Kovács E, Kivovics P, Fejérdy P, Arányi Zs: Dental status and oral health of patients with epilepsy: an epidemiological study. Epilepsia 2003; 44: 1102-1107. 9. Koidis Pt, Topouzelis N: Palatal lift prosthesis for palatopharyngeal closure in Wilson’s disease.Orthod Craniofacial Res 2003; 6: 101-103. 10. Magyar I-Petrányi Gy (szerk.): A máj és az epeutak betegségei. A belgyógyászat alapvonalai. 3. kötet. Medicina, Budapest, 1986; 2033-2163. 11. Schoen Re, Sternlieb I: Clinical aspects of Wilson’s disease. Am J Gastroenterol 1990; 85: 1453-7. 12. Szalay F: Wilson-kór 2003. Orv Heti! 2003; 50: 2451-2458. Dr. Károlyházy K, Dr. Kivovics P, Dr. Faluhelyi P, Dr. Fejérdy P: Oral rehabilitation of patient with Wilson-syndrome using MK1 bolt attachment A case report The oral condition of neurologically compromised patients seemed to be worse as compared to the healthy population, which is confirmed by concrete data in case of epilepsy patients. The dental status of our 33 years old patient with Wilson-syndrome showed the same situation. The Wilson-syndrome is a hepatolenticular degeneration, with the disfunction of copper excretion in liver. Toxic dose of copper is accumulated in liver, in the nuclei of central nerve system, in kidneys, and in cornea. Deficiency of Coeruloplasmin characterizes the disease which might occur in a form of acute hepatitis, chronic active hepatitis, cirrhosis or hepatosplenomegalia without any symptom. Initial symptoms might usually be extrahepatic, with the presence of the green and golden brown Kayser-Fleischer copper deposition. Treatment is necessary until the end of life, 1g Penicillamin/ day. Our patient with Wilson-syndrome has been treated for 17 years at the Department of Neurology Semmelweis University. Dystonia, speech disorder, and intential tremor are rampant among his symptoms. At the time of admittance to dental clinic, both the upper and lower dental arches belonged to class 2B according to the Fábián and Fejérdy classification of partial edentulousness. After root canal fillings and cementation of dowel cores, an upper and lower fix and removable partial denture combination was made. Oral hygiene was controlled every three months. Dentures are worn for half a year without complaint. Key words: Wilson-syndrome, disorder of copper excretion, anchorage with MK1 bolt attachment, class 2B according to Fábián and Fejérdy classification system
