Fogorvosi szemle, 2006 (99. évfolyam, 1-6. szám)
2006-08-01 / 4. szám
164 FOGORVOSI SZEMLE ■ 99. évf. 4. sz. 2006. gionális nyirokcsomó-érintettséget a betegek 28,4%ánál, távoli metasztázist csupán 4 esetben (3,4%) észleltünk. A II. táblázat szemlélteti a daganat helye és stádiuma között talált összefüggéseket. Az ajakrákos esetek 65,6%-a klinikailag az I. stádiumba tartozott, a nyelv tumorainál 25,9%, a szájfenéki daganatoknál 24,2% tartozott ebbe a kedvezőbb prognózisú csoportba (a különbség statisztikailag szignifikáns p<0.001). Ha klinikai stádiumok függvényében vizsgáljuk az egyes betegcsoportok átlagéletkorát, megállapíthatjuk, hogy az I., II. és III stádiumban lévő betegek a diagnózis időpontjában életkor szempontjából homogén Laphámrákos betegek 5 éves teljes túlélési adatai (%) mivel további sorsukról nem voltak részletes információink. A 106 páciensnél alkalmazott kezelési módokat az III. táblázat részletezi. A leggyakoribb, műtéti megoldást az esetek 51%-ában alkalmaztuk, további 22,6% esetében radioterápiával kiegészítve. Önállóan sugárkezelést a betegek 13,2%-ánál végeztünk. Kryoterápiát 7 idős korú, nagy műtéti kockázatú, alacsony klinikai stádiumú ajaktumoros betegnél alkalmaztunk (6,6%). Ennél az eljárásnál volt a leggyakoribb a recidiva (42,8%), míg a többi kezelési módnál csupán 15-25%. Összesítve 22 esetben észleltük a daganat recidíváját, ami a kezelt esetek 20,7%-a (III. táblázat). II. táblázat a tumor helyének és a klinikai stádium függvényében Lokalizáció Teljes túlélés (%) Összes St. I. St. II St. III. St. IV Ajak 14/21 (66,7) 4/9 (44,4) 0/1 (0) 0/1 (0) 18/32 (56,3) Nyelv 4/7 (57,1) 2/4 (50,0) 2/11 (18,2) 1/5 (20,0) 9/25 (33,3) Szájfenék 6/8 (75,0) 2/12(16,7) 3/12 (25,0) 0/1 (0) 11/33(33,3) Gingiva-0/1 (0) 0/2 (0) 1/5 (20,0) 1/8 (12,5) 28/87 Retromoláris régió 3/3 (100) 1/1 (100) 0/1 (0) 0/1 (0) 4/6 (66,7) (32,2) Palatum 1/2 (50,0) 0/1 (0) 1/3 (33,3) 0/3 (0) 2/9 (22,2) Egyéb-0/1 (0) 1/1 (100) 0/2 (0) 1/4 (25,0) i Összes (%) 28/41 (68,3) 9/29 (31,0) 7/31 (22,6) 2/18 (11,1) 119 (100) betegcsoportot alkotnak. A IV. stádiumban lévő betegek 10,6 évvel fiatalabbak mint az I. stádiumba tartozók (p=0.002). (I. táblázat) Szövettani differenciáltság alapján a laphámrákok 43%-a jól, 48,6%-uk közepesen, 8,4% rosszul differenciált volt. A differenciáltság foka nem mutatott statisztikailag szignifikáns összefüggést sem a klinikai mutatókkal, sem a túléléssel, bár a jól differenciált tumorok valamivel jobb túlélési mutatókat produkáltak (43% vs. 30%). A túlélési index 2 év után 55,5%, 5 év után 38,7%. Az 5 éves túlélés és az egyes kliniko-pathológiai paraméterek összefüggéseit a I. táblázat szemlélteti. Szignifikánsan magasabb a túlélési arány (56,2%) az ajaktumoros betegek csoportjában összehasonlítva a többiekkel (32,2%) (II. táblázat). A kezelés adatait 106 beteg esetén tudtuk vizsgálni. A maradék 13 páciens közül 4 inkurábilis eset csupán tüneti kezelést kapott, 1 beteg nem egyezett bele semmilyen kezelésbe, 8 páciens pedig a miskolci vagy nyíregyházi beutaló intézmény sugárterápiás osztályán kapta meg az előírt kezelést. Ez utóbbi esetben a betegeket nem vontuk be a vizsgálatba, A recidívák megoszlása egyenletes a korai illetve előrehaladott stádiumokban (21,2% vs. 20%). A recidiva oki tényezőit vizsgálva egyedül a daganat szövettani differenciáltságával találtunk szignifikáns összefüggést (p=0.025). A rosszul differenciált (grade III) tumorok 50%-ánál találtuk récidivât szemben a jól (grade I) illetve közepesen differenciált (grade II) eseteknél észlelt 14 illetve 17%-kal. Az esetleges recidiva nem befolyásolta a betegség prognózisát. Megbeszélés A szájüregi daganat többnyire férfibetegség, a nemzetközi irodalmi adatok szerint a férfi:nő arány 2:1 [35] és 16:1 [10] között változik. Vizsgálatunkban 5,2:1 arányt találtunk, ami jól illeszkedik a közép-európai trendbe [5]. A betegek átlagéletkora a diagnózis megállapításakor 57,36 (37-94) év volt, ami valamivel (nem szignifikánsan) alacsonyabb, mint amit más vizsgálatok találtak [6, 7, 8, 14], Ezt némiképp magyarázhatja a fiatalabb (45 év alatti) betegcsoport magasabb, 18,5%-os aránya. Külhoni statisztikák ennek a kor
