Fogorvosi szemle, 2005 (98. évfolyam, 1-6. szám)

2005-10-01 / 5. szám

191

FOGORVOSI SZEMLE ■ 98. évf. 5. sz. 2005.

fízisből szisztémás keringésbe való felszabadulását. Az akupunktúra, illetve a transzkután elektromos idegingerlés (TENS) jótékony hatása is feltehetőleg az endogén opiátokfelszabadulásán keresztüljön létre [20].

A monoaminok (szerotonin, noradrenalin) jelenléte magyarázatot adhat a triciklikus antidepresszánsok krónikus arcfájdalmakban való eredményes alkalmazhatóságára, mivel ezek gátolják mind a szerotonin, mind a noradrenalin újrafelvételét a szinaptikus résből, meghosszabbítva ezek hatástartamát [42]. Ez érvként szolgál annak a feltételezésnek az alátámasztására, amely szerint a krónikus fájdalmak és a depresszió patogenezisében vannak közös tényezők, mint például a központi idegrendszer szerotoninerg hálózatának érintettsége, a szérum magas kortizolszintje, alacsony melatoninszint a szérumban és a vizeletben [44],

Egyes limbikus rendszerhez és formatio reticularishoz tartozó területek ingerlése éppen ellenkezőleg serkenti a nociceptív impulzusok továbbítását [35].

A fájdalom modulációjának tárgyalása során említést kell tennünk a kivetülő fájdalom jelenségéről. Egyik magyarázat a különböző területekről származó afferens információ közös neuronokra történő konvergenciája lehet. Ez, ahogy azt korábban említettük, már az agytörzs szintjén is megvalósul. A kivetülésben jelentős a fájdalom intenzitásának a szerepe. Egy kérdőíves vizsgálat szerint a fájdalom erőssége szignifikáns hatással van a kivetülő fájdalom kialakulására, míg a fájdalom minősége, időtartama nem befolyásolta azt. Magyarázatául elsősorban a centrális szenzitizáció keretein belül megvalósuló jelenségeket feltételezik. Ennek során az erősebb fájdalom hatására a központi idegrendszer érzékenysége fokozódik, s ennek következtében az idegsejtekhez tartozó receptív mező kiszélesedik [16].

Ide tartozó jelenség az exponált fogbél felszínére juttatott mustárolaj hatására létrejövő, kifejezett neuroplasztikus változások (ingerküszöb, receptív mező nagysága, spontán aktivitás, válaszreakció mértéke) kialakulása a subnucleus oralis és caudalis neuronjaiban [36].

Köszönetnyilvánítás

Köszönetünket fejezzük ki dr. Laczkóné dr. Turzó Kinga adjunktusnőnek és Fogas Katalinnak a dolgozat megírásához nyújtott stílusbeli tanácsaikért, segítségükért, valamint Dósai Gabriellának az ábra megrajzolásában való együttműködéséért.

Irodalom

1. Aghabeigi B: The pathophysiology of pain. Br Dent J 1992;173: 91-97.

2. Ahlquist M, Franzén O: Pulpal ishemia in man: effects on detection threshold, A-delta neural response and sharp dental pain. Endod Dent Traumatol 1999;15: 6-16.

3. Ahlquist Ml, Franzén OG: Encoding of the subjective intensity of sharp dental pain. EndodDent Traumatol 1994;10:153-166.

4. BarthaT: Dentinszenzibilitás. In: Compendium Endodontiae. Szeged, 2002; 11-12.

5. Bender IB: Pulpal pain diagnosis - a review. J Endod. 2000;26: 175-179.

6. Benedek G, Fischer-Szatmari L, Kovács G, Perényi J, Katoh YY: Visual, somatosensory and auditory modality properties along the feline suprageniculate-anterior ectosylvian sulcus/insular pathway. Prog Brain Res 1996;112: 325-334.

7. Benedek G, Perényi J, Kovács G, Fischer-Szatmári L, Katoh YY: Visual, somatosensory, auditory and nociceptive modality properties in the feline suprageniculate nucleus. Neuroscience 1997;78: 179-189.

8. Biedenbach MA, Van Hassel HJ, Brown AC: Tooth pulp-driven neurons in somatosensory cortex of primates: role in pain mechanisms including a review of the literature. Pain 1979;7: 31-50.

9. Bränstörm M: Hydrodynamic Theory of Dentinal Pain: Sensation in Preparations, Caries and Dentinal Crack Syndrome. J Endod 1986;12:453-457.

10. Byers MR: Dental Sensory Receptors. Ini Rev Neurobiol I984;25: 39-94.

11. Byers MR: Development in Sensory Innervation in Dentin. J Comp Neurol 1980; 191: 413-427.

12. Cadden SW, Lisney SJW, Matthews B: Threshold to Electrical Stimulation of Nerves in Cat Canine Tooth-Pulp with AB-, Aô- and C-Fibre Conduction Velocities. Brain Res 1983;261: 31-41.

13. Chapman CR, Bonica JJ: Chronic Pain: Current Concepts. Kalamazoo, Ml: Upjohn, 1985.

14. Dong WK, Chudler E, Martin RF: Physiological properties of intradental mechanoreceptors. Brain Res 1985; 334: 389-395.

15. Dong WK, Chudler EH: Origins of Tooth Pulp-evoked Far-Field and Early Near-Field Potentials in the Cat. J Neurophysiol 1984;51 : 859-889.

16-Falace DA, ReidK, Rayens MK: The influence of deep (odontogenic) pain intensity, quality, and duration on the incidence and characteristics of referred orofacial pain. J Orofac Pain 1996;10: 232-239.

17. Fearnhead RW: The Neurohistology of Human Dentin. ProcRSoc A4ecM961 ;54: 877-884.

18. Frank RM: Ultrastructural Relationship Between the Odontoblasts, its Process and the Nerve Fibre. In: Symons NBB (ed): Dentine and Pulp: Their Structure and Functions. Livingstone, London 1968; 115-145.

19. Hayashi H, Sumono R, Sessle BJ: Functional Organization of Trigeminal Subnucleus Interpolaris: nociceptive and Innocuous Afferent Inputs, Projections to Thalamus, Cerebellum, and Spinal Cord, and Descending Modulation from Periaqueductal Gray. J Neurophysiol 1984;51:890-905.

20. Hersch EV: Mechanisms of Pain. In Pertes RA, Gross SG (ed.): Temporomandibular Disorders and Orofacial Pain. Quintessence Publishing Co, Inc 1995; 35-44.

21. Holland GR, Robinson PP: Reinnervation of the Canine Tooth Pulp After Section of the Inferior Alveolar Nerve in the Cat. Brain Res 1985;329:300-303.

22. Holland GR: The Odontoblast Process: Form and Function. J Dent Res 1985; 64: 499-514.

23. Johnsen DC: Innervation of Teeth: Qualitative, Quantitative and Developmental Assessment. J Dent Res 1985;64: 555-563.

24. Klineberg I: Orofacial Pain. In: Kuneberg I (ed.): Craniomandibular Disorders and Orofacial Pain: Diagnosis and Management. Butterworth: Heinemann, London 1991; 2-20.

25. Locker D, Grushka M: The Impact of Dental and Facial Pain. J Dent Res1987;66:1414-1417.

26. Marbach JJ: Is phantom tooth pain a deafferentation (neuropathic) syndrome? Part I: Evidence derived from pathophysiology and treatment. Oral Surg Oral Med Oral Pafbo/1993;75: 95-105.

27. Matsumoto N, Sato T, Suzuki TA: Characteristics of the tooth pulpdriven neurons in a functional column of the cat’s somatosensory cortex (SI). Exp Brain Res 1989;74: 263-271.

28. Matsumoto N, Sato T, Yahata F, Suzuki TA: Physiological properties of tooth pulp-driven neurons in the first somatosensory cortex (SI) of the cat. Pain 1987;31: 249-262.

29. Matthews B: Peripheral and central aspects of trigeminal nociceptive system. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sei 1985;308: 313-324.