Fogorvosi szemle, 2005 (98. évfolyam, 1-6. szám)
2005-02-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 98. évf. 1. sz. 2005. 43. KÖNYVISMERTETÉS Köneke Christian Die Interdisciplinäre Therapie der Craniomandibulären Dysfunktion (A kraniomandibuláris ízületi diszfunkció interdiszciplináris terápiája) Quintessenz Verlags GmbH, Berlin, 2004. 240 oldal, 283 ábra, 21 táblázat Ára: 118 € Igen szép, sok színes ábrával és logikusan felépített táblázattal elkészített könyv nagy érdeklődésre tarthat számot nemcsak a fogorvosok, hanem a problémával foglalkozó más szakorvosok és szakemberek körében is. A szerző, C. Köneken, már régóta szakosodott a funkciós terápia, az implantológia és a parodontológia művelésére. „Kraniomandibuláris ízületi funkciós terápia” címmel interdiszciplináris szimpóziumot rendezett 2000-ben Brémában, amely azóta is évente megrendezésre kerül. A kraniomandibuláris diszfunkció olyan kóros állapot, ami gyakran mint fejfájás, fülfájás, mozgáskorlátozottság, állkapocs-ízületi probléma jelentkezik, de gyakran okoz a rágókészülék izomzatából kiindulva más területekre is kivetülő fájdalmat, ezáltal egyes esetekben súlyos pszichés problémát is. A terápia a diszfunkció okaihoz és tüneteihez hasonlóan komplex és csak interdiszciplináris módon lehet sikeres. Fontos a beteg funkcionális anatómiai adottságait mint egységes egészet tekinteni, ismerni az izmok, szalagok és a koponyacsontok varratainak dinamikus együttműködését, valamint tekintetbe venni a beteg pszichés terhelését és terhelhetőségét a vizsgálat és a terápia során egyaránt. A terápiát irányító orvos kiemelt feladata a szakemberek munkájának koordinálása. A könyvben alapos útmutatást találunk a különböző szakterületek diagnosztikus eljárásairól és alkalmazott terápiás lehetőségeiről, kiegészítve az egymás közötti hatékony kommunikáció megszervezése módszerének ismertetésével. A könyv, amelynek megírása olyan együttműködés eredménye, amely kipróbáltan működik a kraniomandibuláris ízületi diszfunkcióban szenvedő betegek gyógyítása érdekében, 240 oldalon, 11 fejezetben tárgyalja a gyakorló orvosok számára igen fontos témát. Az interdiszciplináris szemléletmód különösen fontos a mai hatalmas tudásanyag mellett, hiszen napjainkban bár a specializáció egyre nagyobb jelentőséget kap, nem szabad azonban elfelejteni a megfelelő áttekintés szükségességét. Az első fejezet rövid áttekintést ad a megjelölt témáról és a terápiában részt vevő szakterületek felsorolása is itt található, nevezetesen a fül-orr gégészet, a belgyógyászat, a szájsebészet, a fogszabályozás, a logopédia, az ortopédia, fizioterápia, a pszichoterápia, a fájdalomterápia és a fogászat. Ebben és a következő részekben is kitűnően felépített táblázatok segítenek a diffenciáldiagnosztika és a terápiás lehetőségek megértésében. A második fejezetben ismerteti a szerző a kraniomandibuláris ízületi diszfunkció klinikai formáinak okait, tüneteit és beosztását. A betegvizsgálatot és a funkciós analízist mutatja be a harmadik fejezet nagy részletességgel, a gyakorlati megvalósítást jól illusztráló, minden lépésről dokumentált fotókkal. Ugyanitt található a harapásemelők alkalmazásának rövid leírása és a dokumentációhoz, illetve a betegirányításhoz hasznosítható segédanyagok. Gyakran szükséges a kraniomandibuláris ízületi diszfunkció kiegészítő fogszabályozó kezelése és az okklúziós viszonyok helyreállítása is, amihez a negyedik fejezet részletezi az útmutatásokat. A fogászat területéből kitekintve tárgyalja az ötödik fejezet szerzője a gerincoszlop és a vázizomzat működésének összefüggéseit, a diagnosztikus módszereket, amelyekkel a rendellenességek felfedhetők. Ehhez csatlakozik a fizioterápiás eljárásokat részletesen, jól érthetően bemutató módszerek ismertetése, amelyek a páciens által végzett tornát is magukba foglalják. Fogorvosok számára különösen fontos lehet a helytelen testtartás következményeinek leírása. Ritkán olvasható vonatkozása a diszfunkciónak a logopédiai terápia jelentősége, amelyről a hetedik fejezet nyújt érdekes ismereteket. A nyolcadik fejezet a fülfájás, szédülés, egyensúlyzavarok tüneteivel, diagnosztikájával és elkülönítésével foglalkozik, nagyon jól használható táblázatokkal szemléltetve a vizsgáló eljárásokat, amelyek az egyes betegségek igazolására és a többi kizárására alkalmazhatók. Ezek a táblázatok a terápiás javaslatokat is magukban foglalják. Különösen fontos fejezetnek tartom a pszichoterápiát tárgyalót. Sajnos nálunk a betegek meglehetősen idegenkednek a pszichiáter általi kezeléstől, pedig nagyon sok esetben valamilyen pszichogén stressz váltja ki azokat a folyamatokat, amelyek végül is a diszfunkciót okozzák. A leírtak segítenek abban, hogy pszichés problémák jelentőségéről és az ilyen irányú terápia fontosságáról jobban meg tudjuk győzni betegeinket. A diszfunkcióval összefüggő fájdalom kialakulásával, jellegével és gyógyszeres terápiájával foglalkozik a tizedik fejezet. A könyv utolsó fejezete a klinikai vizsgálatokat kiegészítő korszerű képalkotó eljárásokat ismerteti tömören, jól érthetően. A témában jobban elmélyedni szándékozók minden fejezet végén irodalomjegyzéket találnak. A logikusan szerkesztett, tömören fogalmazott könyv hasznos elméleti és gyakorlati útmutatást nyújt, főként a gyakorló szakembereknek. Hasznos olvasmány, hiszen a különböző terápiás lehetőségek ismerete elengedhetetlen azon fogorvosok számára is, akik közvetlenül nem foglalkoznak diszfunkciós betegek ellátásával. A könyvben leírt információk jól hasznosíthatók az alapképzésben is a kraniomandibuláris ízületi diszfunkció összetettségének és differenciáldiagnosztikájának jobb megértéséhez. Dr. Radnai Márta
