Fogorvosi szemle, 2005 (98. évfolyam, 1-6. szám)
2005-02-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 98. évf. 1.sz. 2005. 35 II. táblázat A luxálódott fog követése Idő Szubluxáció Extrúzió Laterális luxáció Intrúzió 3 hét S+K (2) S+K (2) K (3) 3-4 hét K (3) 6-8 hét K (1) K(2A) K(2A) K (3) 6 hónap K(2A) K(2A) K (3) 1 év K (1) K(2A) K(2A) K (3) 5 év NA K(2A) K(2A) K (3) S= sín eltávolítása K= klinikai és röntgenvizsgálat (1) Sikeres: tünetmentes, pozitív vitalitási próba, folytatódó gyökérfejlődés (fejlődő gyökerű fogaknál), ép lamina dura gyökércsúcs körül Kudarc: vannak tünetek, negatív vitalitási próba, a foggyökér fejlődése nem folytatódott (éretlen gyökerű fogaknál), gyökércsúcs-felritkulás (2) Sikeres: minimális tünetek, enyhe mobilitás Kudarc: súlyos tünetek, nagyfokú mobilitás, periodontitisz klinikai és röntgentünetei. Gyökérkezelés ajánlott, ha zárt gyökércsúcsú a fog és a nagymértékű elmozdulás garantáltan pulpanekrózist okoz. (2A) Sikeres: tünet nincs, a klinikai és röntgen vizsgálat a periodoncium megfelelő gyógyulását mutatja. Röntgenen a marginális csont a megfelelő magasságban van, úgy ahogy a repozíció utáni röntgenen. Kudarc: nincs vitalitás, periodontitisz röntgen jele látható, a marginális csont pusztulása, 3-4 hét utólagos sínezés, javasolt gyökérkezelés, ha még nem végezték el korábban, klórhexidines öblögetés. (3) Sikeres: a fog a helyén van, ép a lamina dura, nincs rezorpcióra utaló jel, az első három héten a befejeződött gyökérfejlődésű fogak gyökérkezelését el kell kezdeni. Kudarc: periodontitisz röntgen jele látható, külső gyulladásos vagy helyettesítő gyökérrezorpció. Nyitott apexü, totálisan luxálódott maradófog kezelésének irányelvei III. táblázat Diagnózis és klinikai kép A fogat már visszaültették. A fogat különleges közegben tárolták (tej, nyál, fiziológiás só). A szájon kívül száraz közegben eltelt idő 60 percnél kevesebb. A száraz közegben eltelt idő a 60 percet meghaladta. kezelés Az érintett terület vizsgálata, lemosása fiziológiás sóoldattal vagy klórhexidinnel. Nem szabad a fogat kihúzni (x). Fiziológiás sóoldattal a gyökér felszín és a foramen apikále tisztítása, ha szennyezett volt. A koagulum eltávolítása az alveolus üregéből fiziológiás sóoldattal. Az alveoláris üreg vizsgálata. Ha az alveolus fala törött, repozíció megfelelő műszerrel. Replantáció lassú, óvatos ujjnyomással (x). A visszaültetés nem elvégezhető (xx). ínyszakadás összevarrása, különösen a nyaki régióban. A replantált fog röntgen ellenőrzése. Rugalmas sínezés 1 hétig (x). Antibiotikum naponta 2x, 7 napig, a dózis a beteg súlyának és korának megfelelően választandó meg. Endodonciai terápia indítása 7-10 nap múlva. Ca(OH)2 helyezése a gyökércsatornába. A betegnek adott instrukciók Pépes diéta, fogmosás puha fogkefével minden étkezés után. 0,1% klórhexidin használata naponta kétszer 2 hétig, a fog folyamatos követése. (x): a bizottság minden tagja egyöntetűen egyetértett abban, hogy a megadott eljárás hatásos, hasznos, előnyös, (xx): a bizottság tagjai között eltérőek a vélemények a megadott eljárás hasznosságáról, hatásosságáról.
