Fogorvosi szemle, 2005 (98. évfolyam, 1-6. szám)
2005-02-01 / 1. szám
33 FOGORVOSI SZEMLE 4. ábra. Négy héttel a baleset után készült röntgenfelvétel. Az 11 fog disztális gyökérfelszínén jól láthatóak a külső gyökéri rezorpció jelei fiúhoz hasonló sérüléseket szenvedett, azzal a különbséggel, hogy a trauma hatására az 11 és 52 fogai mozdultak ki az alveólusból. Első ellátó orvosa ebben az extrudálódott helyzetben (traumás okklúzióban) sínezte a fogakat kompozit sín alkalmazásával. Antibiotikumot nem kapott a gyermek. Vizsgálatunkkor az 11 fog 1. fokú mobilitást mutatott, a sín töredezett volt, a fogat nem rögzítette. Elektromos vitalitás vizsgálatkor bizonytalan életjelet mutatott, de panaszt nem okozott. Hasonlóan az előző esethez, az extrudálódott fog gyökéri fejlődése igen korai stádiumban volt. Ellátása során az 52 mobilis tejfogat extraháltuk. Mivel a baleset óta több mint 1 hét telt el, az újra sínezésről lemondtunk. A maradék kompozit tömőanyagot későbbi időpontban távolítottuk el. A fog három hét elteltével rögzült, de vitalitása továbbra is bizonytalan maradt. A gyermek időnkénti nem lokalizálható, spontán fájdalomról panaszkodott. A röntgenfelvételen periapikális gyulladásra utaló jel nem látszott, azonban a külső gyökéri rezorpció határozott jeleit láttuk a gyökér disztális felszínén (4. ábra). A radiológiai tünet és a panaszok miatt a fog trepanálása és Ca(OH)2 -I történő művi apexifikálása mellett döntöttünk. A fog megnyitásakor korai gyulladásra és nekrózisra utaló pulpaszövetet találtunk. Kezelésünk hatására a külső gyökéri rezorpció leállt, gyógyulása megkezdődött (5. ábra). A gyökércsúcs záródását követően végleges gyökértömést készítettünk. 5. ábra. Az ideiglenes gyökértömés után hat hónappal készült felvételen a kialakult apex látható Megbeszélés Minden baleseti sérülést sürgősségi betegellátásnak kell tekinteni. A fog életben maradásának esélyeit nagymértékben befolyásolja a baleset és az ellátás között eltelt idő. Különösen igaz ez a periodontális ligamentumok és a pulpa sérülésével járó elváltozásokra [1, 7, 12, 14], Mindkét esetben nehezítette a helyzetet a képződött vérömleny és a nagyon tág apex. Az általunk közölt esetek tanulsága az, hogy még nem fertőzött körülmények között létrejövő sérülésnél is érdemes az antibiotikum védelemre gondolni, csökkentve ezzel a gyulladás kialakulásának veszélyét, mely nagy valószínűséggel az oszteoklaszt tevékenység megindítása révén külső vagy belső gyökéri rezorpcióhoz vezethet. Érdemesnek tart- I juk a „csak kompozit” sínek helyett a fog minimális saját mozgását megengedő rugalmas (flexibilis) sínek alkalmazását [4, 5, 12, 13, 14], Az önmagában alkalmazott kompozit anyag a sulcus és sebváladék miatt nehezebben applikálható a fogra, nehezebben tisztítható, leválik, töredezik, valamint késői komplikációként könnyebben alakulhat ki ankilózis [12, 13]. A luxálódott fogak ellátása során ügyelnünk kell arra is, hogy a fog rögzítése lehetőleg az eredeti pozíciójának megfelelő helyzetben történjen. Amennyiben valamilyen mechanikai akadály I (pl. hematóma) meggátolja a sínezést, azt úgy kell elvégezni, hogy az érintett fog az okklúziót ne zavarja, a trau■ 98. évf. 1.SZ. 2005.
