Fogorvosi szemle, 2005 (98. évfolyam, 1-6. szám)
2005-08-01 / 4. szám
160 FOGORVOSI SZEMLE ■ 98. évf. 4. sz. 2005. fogak megtartását, és későbbre halasztja, ezáltal biztosabbá teszi a végleges kezelési terv elkészítését, illetve késlelteti a fogeltávolítást, amely az egyébként is már jelentősen lebontódott alveoláris nyúlvány megtartása miatt lényeges [37, 44], Vizsgálatunk célja az volt, hogy összehasonlítsuk, az eredményes parodontális terápiát követően is kóros mozgathatósággal rendelkező, de sínezett fogak klinikai paramétereinek változását a fenntartó fázisban, a nem mozgatható fogaknál mért értékekkel. Értékelni kívántuk az immobilizáció hatását a szájhigiénére, a gingiva állapotára és a szondázási mélység változására: a kezelés eredményének fenntarthatóságára. Anyag és módszer A vizsgálatba 14 személyt vontunk be (9 nőt és 5 férfit), akiknek az átlagéletkora 48,8 év volt (34-61 évesig). Sewón és mtsaiáItal leírt módon [37], 44 kóros mozgathatósággal (M) rendelkező és 29 stabil (NM) fogat síneztünk. A beavatkozások során több, különböző síkban mozgó fogat rögzítünk egymáshoz, egy-két nem mozgó fog bevonásával, illetve egy mozgó fogat, két, azonos síkban, csak fiziológiás mozgathatósággal rendelkező foghoz síneztünk. Amennyiben szükséges volt, a korai érintkezéseket becsiszolással szüntettük meg. A parodontális paraméterek vizsgálatára Williams (Hu- Friedy, USA) parodontális szondát használtunk. Rögzítettük a szondázási mélység-értékeket a fogak meziobukkális, disztobukkális, meziopalatinális és disztopalatinális felszíneinél, közvetlenül a kontaktpontok mellett. Az értékeléskor figyelembe vettük az összes érték átlagát (MPD), illetve foganként mért legnagyobb értékek átlagát (DPD). Vizsgáltuk a plakk- (Pl, Silness és Löe, 1964) [38] és gingivális (Gl, Löe és Silness, 1963) [18] indexet. A klinikai paraméterek rögzítésére a sínezést követően azonnal, majd egy, illetve két esztendő elmúltával került sor. Az elsőéves vizsgálatok során 69 (27 NM, 42 M), a második évet követően 37 (15 NM, 22 M) fogat tudtunk megvizsgálni. A statisztikai feldolgozást számítógép segítségével, az SPSS for Windows 11.0 (SPSS, Chicago, IL, USA) program alkalmazásával végeztük el. A vizsgálati csoporton belüli paraméterek változását Wilcoxon-teszt, a csoportok közötti különbségeket Mann-Whitney U próba használatával értékeltük. Eredmények Egy év után a szondázási mélységet tekintve jelentős, de nem szignifikáns változást találtunk a nem mozgatható fogaknál (-1,85 SD: ±0,85), a többi esetben gyakorlatilag kimutatható különbséget nem észlelhettünk. A gingivális index, a kiindulási értékekhez képest, csökkenést mutatott. Szignifikáns változást, jelentős csökkenést a kiindulási értékekhez képest mind egy, mind két év elteltével a plakk-index estén észleltünk. Statisztikailag értékelhetően nem, de abszolút értékeket figyelembe véve romlott a szájhigiénét jellemző plakk-index érték a második év végén, az első év végén mért adatokhoz viszonyítva. Nem mutatott szignifikáns összefüggést a gingivális és a plakk-index változása. A vizsgálati csoportokat összehasonlítva, nem találtunk szignifikáns különbséget a mobilis és stabil fogaknál figyelembe vett klinikai paraméterek átlagai között. Az eredményeket táblázatban tüntettük fel (I. táblázat). Megbeszélés A parodontitisz előrehaladott formájában a fog mozgathatósága megváltoztatja az okklúziót, ezáltal túlterhelődik a maradék fogazat [37], A trauma hatására változások zajlanak a fog támasztószöveteiben is: növekedik a gyökérhártyarés, felszívódás indul az alveoláris csontban, a gyökérhártyában degeneratív jelenségek és érelváltozások tapasztalhatók, kollagénvesztés figyelhető meg a cementben, az alveoláris csontban és a szupra-I. táblázat A parodontális paraméterek változása 1 éves kontroll 2 éves kontroll Összes fog NM M Összes fog NM M n=69 n=27 n=42 n=37 n=15 n=22 MPD-0,08 ±0,41-1,85 ±0,85 0,02 ±0,78 0,05 ±0,51 0,18 ±0,58 0,08 ±0,46 DPD-0,24 ±1,03-0,33 ±1,04 0,1 ±1,53-0,06 ±1,0-0,33 ±1,05 0,24 ±0,83 Gl-0,32 ±0,79-0,21 ±0,81-0,1 ±0,45-0,32 ±0,75-0,48 ±0,84-0,15 ±0,6 Pl-077 ±0,43*-0,66 ±0,6*-0,53 ±1,0*-0,36 ±0,55*-0,28 ±0,52*-0,32 ±0,56§ MPD: átlagos szondázási mélység, DPD: a legnagyobb szondázási mélység értékek átlaga, Gl: gingivális index, Pl: plakkindex, * p<0,01, §=0,014.
