Fogorvosi szemle, 2004 (97. évfolyam, 1-6. szám)
2004-02-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 97. évf. 1. sz. 2004. 23-27. Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Szájsebészeti és Fogászati Klinika,* Semmelweis Egyetem, Doktori Iskola,** Szent István Egyetem, Állatorvos-tudományi Kar, Gyógyszertani és Méregtani Tanszék,*** Szent István Egyetem, Állatorvos-tudományi Kar, Biomatematikai és Számítástechnikai Tanszék**** Platelet-rich plasma (thrombocyta-koncentrátum) hatása a csontképződésre oszteokonduktív csontpótlóval (B-trikalcium-foszfát) történő együttes alkalmazáskor Beagle kutyákon DR. VELICH NORBERT,* DR. KOVÁCS KATALIN,** DR. HUSZÁR TAMÁS,* DR. SEMJÉN GÁBOR,*** REICZIGEL JENŐ,**** DR. SZABÓ GYÖRGY,* DR. SUBA ZSUZSANNA* A maxillofaciális sebészetben számtalan lehetőség adott csonthiányok feltöltésére. A jelenleg ismert legjobb csontpótló az oszteogenetikus saját csont, felhasználása azonban sok hátránnyal jár. Kérdés, lehet-e az oszteokonduktív csontpótlókkal elért eredményeket közelíteni a saját csont transzplantációval elért eredményekhez. A jelen vizsgálat célja, hogy állatkísérletben felmérje a thrombocyta-koncentrátum ß-trikalcium-foszfät (Cerasorb) szervülésének gyorsaságára és a képződött új csont minőségére gyakorolt hatását. A szerzők beagle kutyák mandibulájában kialakított üreget töltöttek fel ß-trikalcium-foszfättal, illetve ß-trikalcium-foszfát és saját vérből nyert thrombocytaszuszpenzió keverékével. A képződött csont minőségét és a thrombocyta gazdag vérplazma hatását hisztológiai és hisztomorfometriai módszerekkel vizsgálták. A csontképződés már a 6. héten hatékonyabbnak bizonyult vérlemezke-gazdag vérplazma használatakor és a 12. hétre szignifikánsan nagyobb mértékűvé vált a tisztán ß-trikalcium-foszfättal végzett feltöltéshez képest. Az eredmények alapján kijelenthető, hogy a trombocytaszuszpenzió alkalmazása meggyorsítja a ß-trikalcium-foszfät remodellálódását, gyorsabb és jobb, a saját csont augmentátumhoz hasonló minőségű csont képződéséhez vezet. Kulcsszavak: csontpótlás, platelet-rich plasma, ß-trikalcium-foszfät, remodellálódás, hisztomorfometria Bevezetés, irodalmi áttekintés Az elmúlt évtizedben a parodontológia és a fogászati implantáció fejlődésével a fogászat, szájsebészet, arc-állcsontsebészet területén egyre nagyobb igény mutatkozik az elpusztult csont pótlására. A csonthiányok feltöltésére számos különböző eredetű (emberi, állati, szintetikus) anyagot használhatunk fel [2-5, 13- 14, 24, 27, 36-37], A jelenleg alkalmazott módszerek közül egyik sem tökéletes. A csontátépülés (remodelling) szempontjából legjobb eredményt a saját szervezetből származó (csípőcsont-spongióza) transzplantátummal lehet elérni, ezért ezt tekintjük etalonnak (gold standaradnak) [5], A saját csont felhasználásának nagy hátránya a második műtéti terület (donor terület), a betegre háruló megterheléssel és szövődmény-lehetőségekkel. Kérdés, hogy az oszteogenetikus hatású saját csont kiváltható-e más csontpótlóval. Az egyik lehetséges válasz az oszteokonduktív csontpótlók szervülésének (remodellálódásának) tökéletesítése a csontosodást elősegítő növekedési faktorok hozzáadásával [7-9, 21, 25-26], A jelen vizsgálatban a csontépítéshez régóta használt oszteokonduktív hatású béta-trikalcium-foszfát (ß-TCP) [12,20,27,29,33-35] és a csontosodást elősegítő növekedési faktorokat tartalmazó thrombocyta-koncentrátum (platelet-rich plasma: PRP) [1, 9,17-19,32, 36, 38] keverékével végzett augmentáció eredményességét vizsgáltuk. A kísérlethez a csontosodás vizsgálatára más szerzők által is használt beagle kutyákat alkalmaztunk [10— 11, 16, 23, 28, 31]. Az új csont képződését (a csontpótló remodellálódását) klinikai és hisztológiai-hisztomorfometriai módszerekkel vizsgáltuk [6,15, 22, 30, 34], Anyag és módszer A vizsgálatot 10 db felnőtt, 2-3 év közötti Beagle fajtájú kutyával végeztük. Mindegyik kísérleti állat, speciális tenyésztőtelepről származott, rendszeresen immunizálva és féregtelenítve voltak. Izolált állatházban, egyedi ketrecekben 1 x 2 m alapterületen kerültek elhelyezésre. A kísérlet végeztével az állatok örökbefogadó gazdákhoz kerültek. Profilaxisként fogkő-eltávolí-Érkezett: 2003. április 29. Elfogadva: 2003. szeptember 2.
