Fogorvosi szemle, 2004 (97. évfolyam, 1-6. szám)
2004-10-01 / 5. szám
193 FOGORVOSI SZEMLE ■ 97. évf. 5. sz. 2004. 1 2 3 Nő, Átlag, Férfi P Első visszarendelés ■ Második visszarendelés Harmadik visszarendelés 2. ábra. A visszarendeléseken megjelent páciensek százalékos megoszlása 3. ábra. A teljes alsó-felső fogpótlások korrekciójának százalékos megoszlása Megbeszélés Molnár és munkatársai [8] így írnak: „A protézis ugyanis az első napokban panaszokat, fájdalmas decubitus-t okozhat. A feltörések elsősorban a frenulumok, domború részek, izomtapadások helyén mutatkoznak.”Fábián és munkatársai [5] a rövid távú visszarendelés kapcsán megjegyzi: „Ekkor gondolni kell arra, hogy már egyetlen műfog korai érintkezése (a praematurérintkezés) decubitust, kellemetlen érzést, kényszerharapásos helyzetet okozhat.” A gondozás jellegű visszarendelések közül megkülönböztetünk rövid távú, illetve hosszú távú viszszarendelést [3, 6], A rövidtávú visszarendelés alkalmával elvégzendő feladatok a higiénés instrukciók megerősítése, a panaszok által felvetett kérdések megválaszolása és a fogpótlás korrekciója. A dekubituszok leggyakrabban a fogpótlás alaplemezének széléhez közel jelentek meg mind az alsó, mind a felső teljes lemezes fogpótlások esetén. Ebből levonhatjuk azt a következtetést, hogy az alaplemez pontosabb kiterjesztésével, a külső, illetve a belső ventilhatás finomabb meghatározásával és az alaplemez pontosabb kidolgozásával (mind lenyomatvételi, mind technikaitechnológiai szempontból) vizsgált anyagunkban jelentősen csökkenthetjük a dekubituszok előfordulási arányát. A visszarendeléseken megjelent páciensek százalékos megoszlását figyelembe véve megállapíthatjuk, hogy mivel a férfi és női páciensek hasonló arányban számoltak be dekubituszokról, szexuális dimorfizmus a dekubituszok tekintetében vizsgált anyagunkban nem mutatható ki. A dekubituszt előidéző okok lehetnek anyagtani, technológiai okok [11], nyálkahártya-csontalapzat eredetű okok [3], a protézis stabilitását érintő okok [6], okklúziós, artikulációs okok [7] és általános egészségi állapotot érintő okok [10]. A dekubituszt előidéző anyagtani, technológiai okok lehetnek a felületi érdesség, porozitás, fokozott monomer tartalom, alakváltozás, nem megfelelő kidolgozás és a nem megfelelően elvégzett jelölés (a funkciós mintába karcolt munkalapszám a kész alaplemezen kiemelkedésként jelentkezik). A dekubituszt előidéző nyálkahártya-csontalapzat eredetű okok lehetnek exosztózisok, csonttaréjok, alámenős felszínek, egyes anatómiai struktúrák, elvékonyodott nyálkahártya és szubmukóza vastagságának csökkenése [1], A dekubituszt előidéző, a teljes fogpótlás stabilitását érintő okok lehetnek az alaplemez (polírozatlan felszín), a műíny (polírozott felszín) és a műfogak (okklúziós felszín) nem megfelelő kiképzése. A dekubituszt előidéző okklúziós, artikulációs okok lehetnek a kiegyensúlyozott artikuláció hiánya, hibás centrális okklúziós helyzet, prematur (korai) érintkezés és a rossz szokások. A dekubituszt előidéző általános egészségi okok lehetnek a nyálkahártya alatti szubmukóza elvékonyodása, szájszárazság (xerosztómia), hiánybetegségek, a nyálkahártya elvékonyodása, kényszermozgások és a diabétesz [9]. A korrigált teljes alsó-felső lemezes fogpótlások százalékos megoszlását tekintve megállapíthatjuk, hogy mind az első, mind a második, mind a harmadik visszarendelésen több teljes alsó lemezes fogpótlás került korrekcióra, mint teljes felső fogpótlás. Ez nagy valószínűséggel a teljes alsó fogpótlások gyengébb stabilitásának tulajdonítható, így feltehetően a fogpótlások stabilitásának növelésével csökkenthetjük a dekubituszok előfordulásának számát. Bár az átadások után minden pácienst visszarendeltünk rövid, illetve hosszú távú ellenőrzésre, az összes páciens követéses vizsgálatára nem volt lehetőségünk, mivel egy részük nem jelent meg. A fogpótlás átadása nem az utolsó klinikai munkafázisa a teljes lemezes fogpótlások készítésének. A rövid távú visszarendelések, a korrekciók a teljes lemezes fogpótlások készítésének fontos klinikai munkafázisai, amelyek a páciensek gondozás jellegű ellátása esetén kiemelt fontosságot kapnak.
