Fogorvosi szemle, 2004 (97. évfolyam, 1-6. szám)

2004-08-01 / 4. szám

154

FOGORVOSI SZEMLE

97. évf. 4. sz. 2004.

sa, a fogágy regenerációjának biztosítása. Ahhoz, hogy ezt el tudjuk érni, át kell gondolnunk a krónikus, destruktív fogágybetegség aktív szakában (amely nagyon gyakran fordul elő a kezelt és kezeletlen betegeknél egyaránt) alkalmazott terápiás eljárásokat. Nehezen indokolható ma már az incízió végzése, amely jelentős lágyrészvesztéssel jár, és lehetetlenné teszi bármely regeneratív sebészeti eljárás végzését.

Egyes szerzők az ép rostok (tapadás) elvesztésével járó, a subgingivális kürett végzését kerülendő beavatkozásnak tekintik [14]. Véleményünk szerint, mivel a regeneratív műtéti beavatkozások során, a szabaddá vált gyökérfelszín tisztítása, kondicionálása elengedhetetlen, ezért fogágy-tályog ellátására alkalmazott bármely másik terápiás eljárást olyan beavatkozás fog követni a komplex terápia során, amely a fent említett, „épnek” tekintett rostok eltávolításával jár, amennyiben a cél a regeneráció. Ebben az esetben a cél nem a szabaddá vált gyökérfelszínen lévő „ép” rostok megőrzése kell legyen, hanem az aktív csontlebontódással, tapadásveszteséggel járó heveny folyamat minél előbbi megszüntetését kell szem előtt tartanunk. A szerzők korábbi vizsgálatai alapján erre legalkalmasabb a szubgingivális kürett és az íny foghoz való adaptálása [36],

A szubgingivális kürettet akkor is az első választandó beavatkozásnak tartjuk, ha a terápia célja a parodoncium reparációja. Vizsgálataink szerint az eljárás az akut tünetek - a genny termelődésének - gyors megszűnését eredményezi. A parodontális paraméterek változása klinikai tapadásnyereséget mutat [36], amely az ún. hosszú hámtapadás kialakulásának a következménye [5,37], Megfelelő fenntartó terápia alkalmazásával ez az állapot hosszú időn keresztül stabilizálható [20, 26].

A szerzők által közölt vizsgálatok alapján, a szubgingivális kürett elvégzése mellett, nem javasolják antibiotikum adását, egyébként egészséges páciensnek. A beavatkozást követően szisztémás tüneteket vagy későbbi infekcióra utaló jeleket nem észleltek[36]. Ismert, kockázatot jelentő általános betegség esetén, antibiotikum adagolása szükséges [3],

Figyelembe kell venni, hogy a nem, vagy nem megfelelően kezelt tályog más szervekben súlyos megbetegedéseket okozhat a véráramba jutó baktériumok által [7,31,33],

Irodalom

1. Abrams H, Cunningham CJ, Lee SB: Periodontal changes following coronal root perforation and formocresol pulpotomy. Journal of Endodontics 1992; 18: 399-402.

2. AhlDR, Hilgeman JL, Snyder JD: Periodontal emergencies. Dent. | Clin. North Am. 1986; 30: 459-472.

3. Ammons WF: Lesions of the oral membrán. Acute lesions of the periodontium. In: Wilson TG, Kornman, KS (ed.): Fundamentals of Periodontics. 2nd ed. Quintessence, Chicago, 2003; 491-495.

4. Carranza FJ: Glickman’sclinicalperiodontology. 7th ed. W.B. Saunders, Philadelphia, 1990.

5. Caton JG, Zander HA: The attachment between tooth and gingival tissues after periodic root planing and soft tissue curettage. J. Periodontol. 1979; 50: 462-466.

6. Chace R Jr, Low S: Survival characteristics of periodontally-involved teeth: a 40-year study. J. Periodontol. 1993; 64: 701-705.

7. Chan CH, McGurk M: Cervical necrotising fascitis: a rare complication of periodontal disease. Br. Dent. J. 1997; 183: 293-296.

8. Chen R-J, Yang J-F, Chao T-C: Invaginated tooth associated with periodontal abscess. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. 1990; 69: 659.

9. Dello Russo, MM: The post-prophylaxis periodontal abscess: etiology and treatment. Int. J. Period. Rest. Dent. 1985; 1: 29-37.

10. DeWitt, GV, Cobb CM, Killoy WJ: The acute periodontal abscess: microbial penetration of the tissue wall. Int. J. Period. Rest. Dent. 1985; 1:39-51.

11. Garrett S et al: Comparison of a bioabsorbable GTR barrier to a non-absorbable barrier in treating human class II furcation defect. A multicenter parallel design randomized single-blind study. J. Periodontol. 1997; 68: 667-675.

12. Goose DH: Cracked tooth syndrome. Br. Dent. J. 1981; 150: 224-225.

13. Gray JL, Flanary DB, Newell DH: The prevalence of periodontal abscess. J. Ind. Dent. Assoc. 1994; 73: 18-23.

14. Hafström CA, Wikström MB, Renvert SN, Dahlén GG: Effect of treatment on some periodontopathogens and their antibody levels in periodontal abscesses. J. Periodontol. 1994; 65:1022-1028.

15. Haney JM, Leknes KN, Lie T, Selvig KA, Wikesjö UME: Cemental tear related to rapid periodontal breakdown: a case report. J. Periodontol. 1992;63:220-224.

16. Helovuo H, Paunio K: Effects of penicillin and erythromycin on the clinical parameters of the periodontium. J. Periodontol. 1989; 60: 467-472.

17. Herrera D, Roldán S, Sanz M: The periodontal abscess: a review. J. Clin. Periodontol. 2000; 27: 377-386.

18. Herrera D, Roldán S, Gonzalez I, Sanz M.: The periodontal abscess (I). Clinical and microbiological findings. J. Clin. Periodontol. 2000; 27: 387-394.

19. IbbotCG, Kovach RJ, Carlson-Mann LD: Acute periodontal abscess associated with an immediate implant site int he maintenance phase. Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1993; 8: 699-702.

20. Isidor F, Karring T: Long-term effect of surgical and non-surgical periodontal treatment. A 5-year clinical study. J. Periodontal Res. 1986; 21: 462-472.

21. Jenkins WMM, Allan CJ, Collins WJN : Guide to Periodontics. 2nd ed. Butterworth-Heinemann, Oxford, 1988.

22. Kareha MJ, Rosenberg ES, DeHaven H.: Therapeutic considerations in the management of a periodontal abscess with an intrabony defect. J. Clin. Periodontol. 1981; 8: 375-386.

23. Kirkham DB, Hoge HW, Sadegui EM: Gingival squamous cell carcinoma appearing as a benign lesion: report of a case. JADA 1985; 111:767-768.

24. Koller-Benz G, Fritzsche A, Krapf R: Nifedipin induced gingival abscesses. Br. Med. J. 1992; 304:1225.

25. Lewis MAO, Meechan C, MacFarlene TW, Lamey P-J, Kay E: Presentation and antimicrobial treatment of acute orofacial infections in general dental practice. Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 1990, 28; 359-366.

26. Lindhe J, Westfelt E, Nyman S, Socransky SS, Haffajee AD: Longterm effect of surgical/non-surgical treatment of periodontal diseases. J. Clin. Periodontol. 1984; 11: 448-458.

27. McLeod DE, Lainson PA, Hill JB, Hardy P: Tooth loss due to periodontal abscess: a retrospective study. J. Periodontol. 1997; 68: 963-966.

28. Newman MG, Sims TN: The predominant cultivable microbiota of the periodontal abscess. J. Periodontol. 1979; 50: 350-354.

29. Parrish LC, Kretzschmar DP, Swan RH: Osteomyelitis associated with chronic periodontitis: a report of three cases. J. Periodontol. 1989;60:716-722.

30. Pini Prato GP, Cortellini P, Clauser C: Fibrin and fibronectin system in a guided tissue regeneration procedure. J. Periodontol. 1988;59:679-683.

31. Rada RE, BronnyAT, Hasiakos PS: Sickle cell crisis precipitated by periodontal infection: report of two cases. JADA 1987; 114: 799-801.