Fogorvosi szemle, 2003 (96. évfolyam, 1-6. szám)
2003-04-01 / 2. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 96. évf. 2. sz. 2003. 71-73. Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar, Fogpótlástani Klinika, Budapest A fogállományvesztés mint a bulimia nervosa stomatológiai megjelenési formája (Gondolatok egy eset kapcsán) DR. JÁHN MARIANNA Az anorexia nervosában és a bulimia nervosában szenvedő betegek száma növekvő tendenciát mutat. E táplálkozási zavarokkal járó kórképek jellegzetes tünete a fogakon mutatkozó erosio, mely fogérzékenységet és gyakran esztétikai problémákat okozhat. Az erosio sokszor a megbetegedés első észlelhető jele, megnyilvánulása. A közlemény célja az, hogy felhívja a figyelmet az anorexia és bulimia nervosa jellemző orális tüneteire, mivel a fogorvos jelentős szerepet játszhat a betegség felismerésében és az általános tünetek kezelésének kezdeményezésében. Kulcsszavak: fogkopás, bulimia nervosa, anorexia nervosa, erosio, táplálkozási zavarok A fogak sajátos funkciója következtében létrejöhet a fogkorona keményszöveteinek megfogyatkozása, mely a fogak regresszív elváltozásaihoz sorolt folyamat. A fogak regresszív elváltozásai sem etiológájukat, sem pathogenezisüket tekintve nem egységesek. A fogállományvesztés, a fogak kopása az esetek egy részében az öregedéssel járó természetes élettani jelenségként fogható fel. Ismeretes azonban pathológiás formája is. A fogkorona keményállományának csökkenése a fogkopás három, egymástól etiológiailag jól elkülöníthető formájában jelenhet meg: az attritio a fogak keményszöveteinek fiziológiás kopása, az abrasio a melyet nem a szokványos mechanikai igénybevétel, nem funkcionális hatások okoznak, és végül az erosio a fog kemény szöveteinek progresszív csökkenése, mely valamilyen savhatás következtében jön létre. A fogkopások vonatkozásaival korábbi hazai közlemények részletesen is foglalkoztak [3,4, 11,12], Az erosiót legtöbbször táplálkozási faktorok pl. szénsavas üdítőitalok gyakori fogyasztása, citrom szopogatása okozzák [4, 9], Kialakulhat gyakori hányással járó krónikus alkoholizmus következtében is [10], A csökkent nyálszekréciót okozó megbetegedések pl. Sjögren-szindróma, prediszponáló tényezőként szerepelnek mind a caries, mind az erosio kialakulásában [7], Ha még diagnosztizálatlan csökkent nyálszekrécióval járó általános betegségre van gyanúnk, a nyálszekréciót vizsgálhatjuk a fogorvosi székben is, a stomatológiai vizsgálat kiegészítéseként [6]. Az erosio oka, kísérő jelensége lehet táplálkozási zavarokkal járó pszichiátriai kórkép, az anorexia nervosa vagy bulimia nervosa, melynek előfordulása főleg nőkre jellemző. E megbetegedések etiológiája jobbára ismeretlen, kialakulásában genetikai és pszichológiai tényezők szerepét egyaránt hangsúlyozzák. A jelzett kórképek stomatológiai szempontból is különös jelentőséggel bírnak [2]. Az anorexia nervosa vezető „tünete”, hogy a betegek extrém módon félnek az elhízástól, még soványság esetén is. Túlsúlyosnak érzik magukat, és még veszélyesen lefogyva is úgy gondolják, hogy valamely testtájuk túl kövér. Tiltakoznak az ellen, hogy testsúlyuk a kornak és magasságnak megfelelő legyen. Jellemző a primer és szekunder amenorrhea [12], A bulimia nervosa esetén jellemző a betegeknél az ismétlődő falásrohamok alatt az evés fölötti kontroll hiányának érzése, a rendszeres önhánytatás, hashajtók, vízhajtók használata, szigorú diéta vagy koplalás, erős testedzés a hízás megelőzése céljából az állandó, túlzott törődés a test alakjával és a testsúllyal. A diagnosztikai kritériumok szerint kimondható a diagnózis, ha az előzőek mellett legalább 3 hónapon keresztül tartó minimálisan heti kétfalásrohamról számol be a beteg. A megbetegedés az egész szervezetet károsíthatja, akár végzetes is lehet. Stomatológiai jellegzetességeivel többek között Jones és C/eaton-Jones [1 ], Roberts és Li[8], hazai viszonylatban Szabó és mtsai [11], Szabó és Túry [12] foglalkoztak. Összefoglalták a bulimiára utaló legjellegzetesebb orális tüneteket (/. táblázat) [11]. A tünetek ismerete azért is fontos lehet, mivel ezek a betegek nem szívesen beszélnek betegségükről, igyekeznek titkolni azt. Az objektív orális elváltozások azonban felkelthetik a gyanút a megbetegedéssel kapcsolatban. A táblázatban szereplők közül nagyon jellemző tünet a fogkopás, ami (sokszor igen nagyfokú) főleg erosiós fogállomány veszteség jellemző elhelyezkedésben. A xerostomia ér-Érkezett: 2003. január 23. Elfogadva: 2003.március 19.
