Fogorvosi szemle, 2003 (96. évfolyam, 1-6. szám)
2003-02-01 / 1. szám
34 FOGORVOSI SZEMLE ■ 96. évf. 1. sz. 2003. (Biocoral Gél) önállóan (15 eset), béta-trikálcium foszfát (Cerasorb) önállóan (90 eset) és béta-trikálcium foszfát (Cerasorb)+platelet-rich plasma (28 eset) (I. táblázat). A saját csontot kombinált alkalmazáshoz minden esetben csontszűrővel nyertük. Autogén csont önálló használatakor kisebb augmentációk esetén csontszűrővel gyűjtött, nagyobb elevatiókhoz csípőcsontból nyert transzplantátumot alkalmaztunk. A műgyökér implantátumok (Branemark, SIS, Straumann, Protetim) behelyezését 485 esetben elsődlegesen (a sinus elevatióval egy időben), 325 esetben pedig másodlagosan (átlagosan 6,5 hónappal az augmentációt követően) végeztük el. Az elért eredmény megítéléséhez félévenként orthopántomogramm (OP) felvételt, a nagyobb kiterjedésű augmentációk és a szövődmény-gyanús esetekben 2- és 3-dimenziós komputertomogramm (2D-, 3D-CT) felvételeket is készítettünk. Eredmények A behelyezett anyag felszívódását (eltűnését) összesen 22 esetben (2,7%) tapasztaltunk, 10 esetben a korai, 12 esetben pedig a késői posztoperatív szakban. Saját csont önálló alkalmazás esetén 2,8%-ban (3/108), saját csont+polymer (HTR) esetén 2,1%-ban (5/235), saját csont+alga eredetű hydroxylapatit (Algipore) esetén 5,4%-ban (2/37), saját csont+korall eredetű kálciumkarbonát (Biocoral Gél) esetén 16,7%-ban (2/12), saját csont és béta-trikálcium foszfát (Cerasorb) keverék esetén 1,2%-ban (1/81) tapasztaltunk graft-felszívódást. Csontpótlók önálló használata során polymer (HTR) esetén 0,5%-ban (1/188), alga eredetű hydroxylapatit (Algipore) esetén 0%-ban (0/16), korall eredetű kálciumkarbonát (Biocoral Gél) esetén 40%-ban (6/15), bétatrikálcium foszfát (Cerasorb) esetén 2,2%ban (2/90) észleltük a csontpótló anyag eltűnését. Béta-trikálcium foszfát (Cerasorb) és PRP keverék alkalmazásakor nem tapasztaltunk graft felszívódást (0/28) (I. táblázat). Implantátumvesztést saját csont augmentátum esetén 12%-ban (13/108), saját csont és polymer (HTR) keverék esetén 12,3%-ban (29/235), saját csont alga eredetű hydroxylapatit (Algipore) kombinációnál 2,7%-ban (1/37), saját csont és korall eredetű kálcium-karbonát (Biocoral Gél) esetén 16,7% (2/12), saját csont és bétatrikálcium foszfát (Cerasorb) esetén 7,4%-ban (6/81), csontpótlók önálló használata kapcsán polymer (HTR) esetén 10,1%-ban (19/188), alga eredetű hydroxylapatit (Algipore) esetén 12,5%-ban (2/16), korall eredetű kálcium-karbonát (Biocoral Gél) esetén 6%-ban (1/15), béta-trikálcium foszfát (Cerasorb) esetén 7,8%-ban (7/90) regisztráltunk. Béta-trikálcium foszfát (Cerasorb) és PRP keverék alkalmazásakor 3,6%-ban (1/28) észleltünk implantátumvesztést. 1482 behelyezett implantátumból 81 -nél (5,46%) találkoztunk az osseointegráció hiányával (3 esetben a korai posztoperatív szakban akut implantátum kilökődést tapasztaltunk, 4 alkalommal az implantátum az arcüregbe jutott) (I. táblázat). Megbeszélés Az arcüregalap megemelése hosszú idő óta alkalmazott módszer a foggyökér implantátumok befogadásához szükséges csontmennyiség megteremtésére. Az augmentációhoz saját csontot és csontpótló anyagokat önállóan és keverten alkalmaztunk. Az általunk nagy számban alkalmazott graftanyagok (saját csont, saját csont+polymer (HTR), saját csont+béta-trikálcium foszfát (Cerasorb), polymer (HTR) és béta-trikálcium foszfát (Cerasorb) önállóan) használata során a behelyezett anyag felszívódásának aránya nem mutatott nagy eltérést (0,5%-2,8%). Legkedvezőbb eredményt a kálcium-karbonát bevonatú polymer (HTR) önálló alkalmazásakor tapasztaltuk. Kis esetszám mellett ugyan, de nagy arányban észleltük a csontpótló anyag eltűnését korall eredetű kálcium-karbonát (Biocoral Gél) önálló alkalmazása kapcsán (40%). A korai (első két hét) graft eltűnések hátterében feltehetően fel nem ismert sinus nyálkahártya perforáció állhatott. A nagy esetszámban követett graftokból történt implantátumvesztések arányában sincs jelentős eltérés (7,4%—12,3%). Ebből a szempontból legkedvezőbb ered-I. táblázat A graft-felszívódás és Implantátumvesztés aránya különböző graftanyagok esetén Graftanyag Esetszám Graftvesztés száma Graftvesztés % Implantátumvesztés száma Implantátumvesztés % Autogén csont 108 3 2,8% 12 12% Autogén csont HTR polymer 235 5 2,1% 29 12,3% Autogén csont Algipore 37 2 5,4% 1 2,7% Autogén csont Biocoral Gél 12 2 16,7% 2 16,7% Autogén csont Cerasorb 81 1 1,2% 6 7,4% HTR polymer 188 1 0,5% 19 10,1% Algipore 16 0 0% 2 12,5% Biocoral Gél 15 6 40% 1 6,6% Cerasorb 90 2 2,2% 7 7,8% Cerasorb PRP 28 0 0% 1 3,6% Összesen 810 22 2,7% 81/1482 5,46%
