Fogorvosi szemle, 2003 (96. évfolyam, 1-6. szám)
2003-02-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE 96. évf. 1. sz. 2003. 31 terveztünk. Kofferdam izolálásban 2 mm széles 1 mm mély barázda készült az alsó frontfogak lingualis felszínén. 30 mp foszforsavas maratás, lemosás, szárítás után a bonddal előkezelt, méretre vágott, nem előimpregnált, polietilénből szövött Ribbond-szalagot kevés kompozittal az előre preparált barázdába rögzítettük. A szalaghoz került rögzítésre az előre, celluloid korona segítségével elkészített kompozit fog, a hiányzó 41-es pótlására. Kompozittal teljesen befedtük a Ribbondszalagot illetve a preparált barázdát. Az okklúzió ellenőrzése után polírozásra került sor. A páciens több, mint hat éve viseli panaszmentesen a sínt (5. kép). 5. kép. A foghiány területére készített, FRC parodontális sínhez rögzített, kompozíciós tömőanyagból készített műfog Utolsó esetünk 39 éves nőbeteg, aki rapidan progrediáló periodontitis miatt korábban már részesült sebészi kezelésben, de fenntartó terápiára nem rendelték vissza. Jelentkezésekor 5 mm-nél nagyobb maximális szondázási mélységet mértünk minden fognál. Az iniciális terápiát követően apikálisan elcsúsztatott lebeny technikával nyitott tasakműtéteket végeztünk. A gyógyulást követően a hiányzó kisörlő és őrlő fogak pótlására szupragingivális, vállas előkészítést követően fémkerámia hidakat készítettünk. A meziálisan dőlt, ezáltal torlódást illetve résességet előidéző, mobilis bal felső metsző fogakat kivehető készülékkel szabályoztuk. Az elváltozást teljes mértékben nem lehetett korrigálni, de a tisztíthatóság és a rögzíthetőség jelentősen javult. Az orthodonciai rehabilitációt követően, felnőtt fogágybetegek esetében végleges retenciót kell alkalmazni, amelyet mi a fogak palatinális felszínére, preparáció nélkül rögzített, üvegszálakból szövött, nem előimpregnált, Fibersplint-szalag és Tetric flow tömőanyag alkalmazásával oldottunk meg, amelylyel nem okoztunk esztétikai hátrányt (6. kép). Megbeszélés Az előrehaladott, nagy tapadásveszteséget okozó fogágybetegségben szenvedő páciensek fogászati rehabilitációja csak gondos tervezést követően, speciális szempontok figyelembevételével végezhető el. Véleményünk szerint, tekintettel a gyakran kérdéses prognózissal rendelkező fogakra, olyan rögzítésekre, fogpótlásokra van szükség, amelyek flexibilisen átalakíthatóak, de emellett mind funkcionálisan, mind esztétikailag kielégítő eredményre vezetnek. Olyan anyagokat kell alkalmaznunk, amelyekből készített fogpótlások megfelelnek a költséghatékonyság elvének is [4], Fogágybetegek fogszabályozó kezelését követően végleges, esetleg szemipermanens retainereket kell alkalmazni [7, 11]. A fenti körülményeknek eleget tud tenni a szálerősítésű kompozit. Alkalmazhatjuk a fogak minimális pre-6. kép. Fogágybeteg fogszabályozását követő retenciós kezelés extrakoronális FRC sín segítségével parálásával illetve anélkül is. Az intrakoronális elhorgonyzásoknál elsősorban párhuzamos szálú gyártmányokat célszerű választani, de fonott illetve szövött egyaránt használható, míg az adhezív elhorgonyzás esetén fonott vagy szövött szálak alkalmazása ajánlható. Irodalom 1. Andersson L, Friskopp J, Blomlöf L: Fiber-glass splinting of traumatized teeth. J Dent Child 1983; 50: 21-24. 2. Borer, G: Semipermanente schienung. Schweiz Monatsschr Zahnmed 1991 ; 101: 75-79. 3. Frisskopp J, Blomlöf L, Söder PO: Fiber Glass Splints. J Periodontol 1979; 50:193-196. 4. Freilich MA, Meiers JC, Duncan JP, Goldberg AJ; Fiber- Reinforced Composites. Quintessence, Chicago, 2000; 9-21,57. 5. Grau P, Lutz F: Intrakoronale, durch Polyesterfäden verstärkte, semipermanente Kompositschienen: klinische Erfahrungen nach 4 Jahren. Schweiz MschrZahnheilk 1982; 92: 83-87. 6. Heinz B: Fabrication and strategic significance of a special resin composite splint in advanced periodontitis. Quintessence Int 1996; 27: 41-51. 7. Keszthelyi G: Parodontoiógia. Medicina, Budapest, 1995; 210. 8. Levenson MF: The use of a clear, pliable film to form a fiberglassreinforced splint. JADA 1986; 112: 79-80. 9. McDonald N, Strassler HE: Evaluation fortooth stabilization and treatment of traumatized teeth. Dent Clin North Am 1999; 43: 135-149. 10. Meiers JC, Duncan JP, Freilich MA, Goldberg AJ: Preimpregnated, fiber reinforced prostheses. Part II: Direct applications: Splints and fixed partial dentures. Quintessence Int 1998; 29: 761-768.
