Fogorvosi szemle, 2003 (96. évfolyam, 1-6. szám)
2003-06-01 / 3. szám
FOGORVOSI SZEMLE 96. évf. 3. sz. 2003. 113 Klinikailag (tapintással) a műtéti területen egyenetlen kemény tapintaté szövet található, a környező fogak stabilak. Az egyéves gyógyulási időszak után készített OP és 2D CT felvételeken (fibromyxoma: 5a. ábra, ciszták: 5b. ábra) a denzitásbeli különbség nehezen felis-5. ábra. 2-dimenziós CT-leképezések. Az augmentált területeken a denzitásbeli különbség nehezen felismerhető (a, b). A korábban diszlokált 4.2, 4.4 fogak helyzete spontán normalizálódik (b). merhető, különösen a ß-trikälcium-foszfät-trombocytaszuszpenzió keverékkel augmentált területen. Tapintással és a 3D CT leképezéseken a csontkontúrok egyenletesek, a Gorlin-GoItz-szindrómás beteg esetén enyhe felszíni egyenetlenség csak az alga eredetű hydroxylapatittal feltöltött csontüreg faciális felszínén látható (6. ábra). A mentumban elhelyezkedő cisztaüreg által korábban diszlokált fogak külön ortodonciai keze-6. ábra. 3-dimenziós CT-leképezések. Az augmentált területen a csontkontúrok az anatómiai és fiziológiás viszonyoknak megfelelőek. lés nélkül majdnem teljesen helyükre vándoroltak, okklúzióba álltak és stabilak. A fibromyxomás beteg esetén a 3D CT horizontális metszetében a saját csont és az egy évvel korábban p-trikálcium-foszát-platelet-rich plasma keverékkel augmentált terület nem elkülöníthető (7 .ábra). 3.0 mm fwv'l . 5sp Tilt: 0.0 05:07:38 PM M = 4306 L -844______________IhP______________W: 40% H.4y 2y20 7. ábra. 3-dimenziós CT-leképezés (a) és horizontális metszet (b). A saját csont és az augmentátum nem elkülöníthető. Megbeszélés Az arckoponya üreges csontdefektusainak kitöltésére számos lehetőség adott. A különböző módszerekkel elért eredmények értékelése és összehasonlítása nem könnyű feladat. Az értékelés során az egyik legfőbb kritérium, hogy a felhasznált graftanyag helyét idővel saját csontszövet vegye át. Ezt a folyamatot remodellingnek nevezzük. A tapasztalatok szerint a felhasznált csontpótlók közül a csípőlapátból származó saját spongióza transzplantátum alkalmazása esetén tapasztalhatjuk a legtökéletesebb átépülést, ezért ezt tekintjük az ún. gold standardnak [3]. A csontépítés módszerei közül az oszteodisztrakció még az előbbinél is jobb csontminőséget biztosít, ezért ezt ún. platina standardként is említhetjük [Prof. R. Ewers, Bées, szóbeli közlés]. Az általunk nagy állcsonthiányok feltöltésére használt anyagok az átépülés kritériumának teljes mértékben megfeleltek. A csontpótló kiválasztásakor olyan, a hazai
