Fogorvosi szemle, 2002 (95. évfolyam, 1-6. szám)

2002-02-01 / 1. szám

34

FOGORVOSI SZEMLE ■ 95. évf. 1. sz. 2002.

I. táblázat.

A gyermekek foglepedék PCR-vizsgálatának és a szülők UBT-vIzsgálatának eredményei

Gyermek

Szülő

%

Mintaszám (n)

140 fő

22 fő

Hp + PCR(n) Hp + UBT(n)

11 fő

8 fő

72.7%

%

4,6%

36.4%

A szülők vizsgálata során kapott pozitivitás gyakorisága leginkább a családon belüli átfertőződés lehetőségét valószínűsíti. Vizsgálatunk megerősíti, hogy elsősorban a családi, azután a további fertőző források felkutatása és therápiája szabhat gátat a fertőzés tovább terjedésének és annak reinfekciójának [7].

Megbeszélés

Járványos jellegű megbetegedést okozó baktérium esetében az epidemiológiai vizsgálatok szükségessége aligha kétséges. A gyermekpopuláció fertőzöttségi arányát, veszélyeztetettségi fokát célzó dentális plakk Hp-szűrővizsgálatok jelentősége az, hogy a fel nem ismert tünetekkel együtt élő illetve krónikusan hasfájós, sokszor nem megfelelően gyarapodó gyermekeknek a szűrővizsgálata esélyt adhat az adekvát diagnózisra és a megbetegedés gyógyítására |8], A foglepedék-vizsgálat további előnye, hogy a fertőzöttség korai fázisában, ti. már a baktérium szájüregi megjelenésekor, a Hp-fertőzöttség detektálható, sokszor a dyspepsiás zavarokat megelőzően. A gyermekeknél észlelt plakk Hp-pozitivitás felhívhatja a figyelmet a gyermek környezetében lévő fertőző forrás jelenlétére, így nemcsak a veszélyeztetett populáció, hanem a fertőzés forrása is felderíthető. Az általunk alkalmazott UBT- vel kombinált foglepedék (szűrő)vizsgálati protokoll viszonylag könnyen (meg)szervezhető. A mintavétel akár a rendszeres iskolafogászati vizsgálat keretén belül

megtörténhet. A PCR-laboratóriumok tervezett kiépülésével és a vizsgáló módszer rutinszerűvé válását követően annak költsége aligha haladja meg a kilégzési teszt árát.

A foglepedék-vizsgálat sajátossága, hogy a PCR nemcsak az aktív, élő mikroorganizmust, hanem a Hp inaktív (coccoid) formáját és az elpusztult baktérium DNS-ét is képes kimutatni. A PCR-pozitivitás ezért nem minden esetben jelent aktív fertőzöttséget, de mindenképp a fertőző forrással való kontaktust igazol [1, 3]. Következtetésünk szerint a foglepedék PCR-vizsgálat alkalmas a Hp-baktériummal való: 1. kontaktus, 2. fertőződés korai stádiumának, 3. a tünetmentes hordozók családon - esetleg a szükebb életközösségen - belüli jelenlétének a felderítésére.

Irodalom

1. Búzás Gy: Helicobacter pylori. Medicina, Budapest, 1998; 35- 52., 167-195.

2. Cammarota G, Tursi A, Montalto M, Papa A, Veneto G, Bérnardi S és mtsai: Role of dental plaque in the transmission of Helicobacter pylori infection. J Clin Gastroenterol 1996; 22: 174-7.

3. Cheng LH, Webberley M, Evans M, Hanson N, Brown R: Helicobacter pylori in dental plaque and gastric mucosa. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Radiol Endod 1996; 81: 421-3.

4. Oderda G: Management of Helicobacter pylori infection in children. Gut 1988; 43: 10-13.

5. Peach HG, Pearced C, Farish SJ: Helicobacter pylori infection in an Australian regional city: prevalence and risk factors. Med J Aust 1997; 167: 310-3.

6. PUSTURINO R, NlCOSIAR, D’AMBRA G, Dl PaOLA M, BRUGNOLETTI O, Grippando G, Paparo BS: The mouth-stomach crossing of Helicobacter pylori. Riv Eur Sei Med Farmacol 1996; 18: 183-6.

7. Pytko-Polonczik J, Konturen SJ, Karczewska E, Bielanski W, Kaczmarczyk-Stachowska A: Oral cavity as permanent reservoire of Helicobacter pylori and potential source of reinfection. J Phisiol Pharmacol 1996; 47: 121-9.

8. The European Helicobacter Pylori Study Group: Current European concepts in the management of Helicobacter pylori infection. The Maastricht Consensus Report. Gut 1997; 41: 8-13.

9. Zhou D, Yang H: Epidemiology of Helicobacter pylori infection in the People’s Republic of China. Chin Med J Engl 1995; 108: 304-13.

Dr Patthy Á, dr Rákóczi Gy, Dr Végh A:

The Importance of Dental Plaque in the Diagnosis of Helicobacter Pylori Infection

The key role of Helicobacter pylori (Hp) in gastric inflammations is discussed extensively in the literature. In the present study in 140 school-children aged 12 years, Hp was traced in dental plaque by use of the polymerase chain reaction (PCR). Oral Hp was detected in the case of 11 children, where subsequent UBT did not confirm gastric Hp infection, however during family research in 8 of the 11 families at least one of the parents was found Hp positive. It was concluded that the non-invasive dental plaque PCR may play a significant role in the early indication of Hp infection.

Key words: Helicobacter pylori, dental plaque, oral- and gastric infection, PCR