Fogorvosi szemle, 2002 (95. évfolyam, 1-6. szám)
2002-12-01 / 6. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 95. évf. 6. sz. 2002. 241-244. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Szent-Györgyi Albert Orvos- és Gyógyszerésztudományi Centrum Fogászati és Szájsebészeti Klinika, Szeged A fogágybetegség mint a koraszülés és a kis súlyú újszülött születésének lehetséges rizikófaktora (Irodalmi áttekintés) DR. RADNAI MÁRTA, DR. GORZÓ ISTVÁN Magyarországon a kis súlyú újszülöttek száma évente körülbelül 8200, a koraszülés gyakorisága 8,2%. A csecsemőhalandóság a koraszülöttek között nagyobb, mint a normális súllyal világrajött csecsemők között. A koraszülések számának csökkentése nagyon fontos az újszülöttek egészségének érdekében. Kutatók már régóta igyekeznek feltárni a lehetséges kockázati tényezőket. A súlyos krónikus parodontális gyulladás is ilyen kockázati tényező lehet a koraszülésre. A cikk áttekintést ad a parodontális gyulladás és a koraszülés feltételezett összefüggését bizonyító adatokról az utóbbi időkben, ebben a témában publikált szakirodalom alapján. Kulcsszó: koraszülés, kis súlyú újszülött, parodontitis, terhesség kockázat Magyarországon 1999-es adatok alapján a kis súllyal világra jövő újszülöttek száma évente körülbelül 8200, a koraszülések 8,2%-os gyakoriságúak [4], A lehetséges okokat régóta keresik az orvosok annak érdekében, hogy az előfordulást minél alacsonyabb szintre szorítsák vissza. Kutatások alapján kockázati tényező koraszülésre az anya 17 évnél fiatalabb vagy 34 évnél idősebb életkora, továbbá a rossz szociális helyzet, az elégtelen táplálkozás, alkohol vagy kábítószer fogyasztása, dohányzás, cukorbetegség, húgyivarszervek fertőzöttsége, magas vérnyomás és ikerterhesség. Mivel ezek a már ismert rizikótényezők az esetek körülbelül 25%-ában kizárhatók, további vizsgálatok folytak és folynak más kockázati tényezők felderítésére. Galloway már 1931-ben feltételezte, hogy a parodontium Gram-negatív infekciója elegendő kórokozót biztosít ahhoz, hogy azok károsan befolyásolják a terhességet és a magzat fejlődését [15]. A kilencvenes évektől kezdődően több olyan közlemény is megjelent, amely a koraszülést és a fogágybetegséget összekapcsolta, és a súlyos fogágybetegséget mint a koraszülés lehetséges kiváltó okát tekintette [1, 2, 3, 6, 9-18], Koraszülöttnek tekintik azt az újszülöttet, aki a 37 terhességi hétnél hamarabb születik meg, kis súlyúnak tekintik a 2500 g-nál kisebb súlyú újszülötteket (KSU) [15]. Ma már jó eredménnyel kezelhetők a kis súlyú újszülöttek is, ennek ellenére az újszülött halandóság közöttük a legnagyobb. Az újszülött fejletlenségének több súlyos következménye is lehet, így idegrendszeri fejlődési rendellenesség, mentális retardáció, cerebrális eredetű bénulás, légzési zavarok, anaemia, látási és hallási problémák, sárgaság, Érkezett: 2002. április 2. Elfogadva: 2002. október 10. intracraniális vérzés, táplálkozási nehézség, veleszületett szív-fejlődési rendellenesség, epilepszia, lemaradás a növekedésben, tanulási és viselkedési zavarok óvodáskorban, komplikációk a kezelések során, gyakoribb megbetegedés, neuromotoros funkció zavarai [5, 20]. Ahhoz, hogy a feltételezett összefüggés a KSU és a parodontitis között bizonyítást nyerjen, a vizsgálatok két irányban folytak. Egyrészt több eset-kontroli vizsgálat történt, amelyek során a mért adatokat korszerű statisztikai módszerekkel dolgozták fel, másrészt állatkísérleteket végeztek. Humán vizsgálatok Számos tanulmány vizsgálta a kapcsolatot egy lehetséges fertőzés és a koraszülés között. Az anya urogenitális szerveinek fertőzése és a koraszülés gyakorisága között pozitív összefüggést találtak [10]. A különböző kísérletek igazolták a klinikai és subklinikai fertőzések kockázatát. Megfigyelték, hogy az extraplacentalis membrán gyulladása előfordulhat a placenta bakteriális fertőzöttsége nélkül is, vagy az urogenitális rendszer fertőzései a magzat-placenta egység fertőzöttsége nélkül is összekapcsolhatók a koraszüléssel. Függetlenül más kockázati tényezőktől, a szervezetben zajló gyulladásos folyamatok koraszülést válthatnak ki. Kutatók azt találták, hogy koraszülés esetén az amnionfolyadékban a Prostaglandin E2 (PGE2) és a NF-a (tumor necrosis factor-alpha) szintje emelkedett akkor is, ha az urogenitális szervekben nem volt gyulladás. Offenbacher és mtsai ebből arra a következtettek, hogy sok esetben
