Fogorvosi szemle, 2002 (95. évfolyam, 1-6. szám)

2002-12-01 / 6. szám

FOGORVOSI SZEMLE ■ 95. évf. 6. sz. 2002. 239 alapzat terhelés volt várható. Döntő jelentőségűnek tűnt ebben a teljes fogatlanságot megelőző állapotban, hogy ne történjen teljes elfogatlanítás a felső állcsonton. A gyö­kértömött felső metsző gyökerek azonban csak akkor adnak esélyt a megtartásuknak, ha a caries és parodontal profilaxisban eredmények érhetők el. Úgy látszik, hogy a kemo-preventív intézkedés, rövid távon ugyan, de meg­hozta azt a sikert, hogy a teljes felső fogsor funkcióképes adaptációja megtörténhetett. Ez annál is jelentősebb, mivel igen kedvezőtlen, frontálisan megtartott fogazat volt az alsó állcsonton. A habituális rágásforma dentálisan megtámasztott antagonista fogérintkezéseket adaptált hosszú éveken át. Az egyszerű megvalósíthatóságot szem előtt tartó tervezésben az alsó állcsonton a gingivális ter­helés elosztás legkedvezőbb technikáját a kettős lenyo­matvételi eljárásban találtuk meg. Az átlagoshoz képest is kisebb számú alaplemez becsiszolásra volt szük­ség, amelyet fémlemezzel készülő funkciós lenyomat­vételi eljárásnak tulajdonítunk. A gondozási időszak leg­nagyobb feladata az volt, hogy a beteg korához képest korán jelentkező approximális laesiók veszélye az alsó frontfogakon ne vezessen további vitalitásvesztéshez. Ez ugyanis ismét intenzív kezelési hátteret igényelhet és az esetleg kialakuló fogvesztés az alsó fogpótlás egy­ségét bontja meg. Az eddig eltelt gondozási időszakban úgy tűnik, hogy a kóroki tényezők szerepe visszaszo­rult a hatékony egyéni profilaxis miatt. A fogászati kezelés sorozatból nyilvánvalóvá vált, hogy a mechanikus nyomás többször váltott ki nyálka­hártya tüneteket. A vegyes megtámasztású protézi­sekkel szerzett megfigyeléseink azt mutatták, hogy rá­gás alatt az alapjával feszesen összenőtt nyálkahártya felszínek jelentős, kóros eltérés (oedema) nélkül voltak terhelhetők. Ugyanakkor a lágy szájpadon, a vastagabb submucosa erősebb nyomásával a duzzanat ugyanúgy kialakult, mint az első kezelés alatt a nyálszívó alkalma­zásakor. Megfelelő becsiszolások után a beteg nyomási urticariás tünetei a szájnyálkahártyán jelentős regressiót mutattak, illetve a későbbiekben tünetmentes állapotot sikerült elérni gyógyszeres terápia alkalmazása nélkül. Irodalom 1. Arslew RP, Verbov JL: Achenbach Syndrome. Br J Dermatol, 1995; 132: 319. 2. Barlow RJ, Warburton F, Watson K, Black AK, Greaves MW: Diagnosis and incidence of delayed pressure urticaria in pa­tients with chronic urticaria. J Am Dermatol 1993; 29: 954-958. 3. Brudvik JS: Advanced Removable Partial Dentures. Quintes­sence, Chicago, 1999; 55. 4. Eikenboom JCJ, Cannegieter SC, Briet: Paroxysmal finger hae­matoma: A neglected syndroma. Thromb Haemost. 1991; 66: 266. 5. Enns SM: Acute and chronic urticaria: Evaluation and manage­ment in the primary care setting http://www. Daiournal.com/paiournal/cme/pa906a.htm 6. Kishiyama JL, Adelman DC: Allergic and imunological diseases. www.books.mcarawhill.com/medical/lanae/cmdt/ch1119.html 7. Sussman GL, Harvey RP, Shocket AL: Delayed pressure urti­caria. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/htbin-post/Entrez/ 8. Physiology the physical urticarias http://www.sprinanet.com/ce/i611a.htm 9. Stieler W. und Heinze-Werlitz C: Paroxysmales Fingerhäma­tom (Achenbach-Syndrom). Hautarzt, 1990; 41: 270-271. 10. Tierney LM, McPhee SJ, Papadakis MA: Korszerű orvosi diag­nosztika és terápia. Melánia, Budapest 2000; 783. 11. Zarb GA, Bolender CL, Hickey JC, Carisson GE: Boucher’s Prosthodontic Treatment for Edentulous Patients. Mosby, St Louis 10th ed. 1990; 201. Szabó Gy, Farkas B: Prosthodontic treatment in delayed pressure urticaria The purpose of the presentation was to draw attention to a possible complication of a minimally invasive therapy out­lining the complex role of the systemic étiologie factors. A patient with dermal pressure urticaria and polyvalent ana­phylactic reactions showed up at our Dental Clinic. Urticaria was also present in the oral cavity. The main objective of the treatment plan was to find out how the edentulous alveolar ridge can be loaded and the selective support haw can be distributed on the abutment teeth. After the preventive and conservative phase of our comprehensive treatment lower and upper removable partial dentures were designed based on the selective support principles. In the maxilla a full denture while in the mandible a partial metal plate was made. After the metal framework having been tried in a second functional impression was taken to maximally utilize the advantages of the mixed (dental and mucogingival) support. The upper and lower alveolar mucosa could tolerate the denture plates after the insertion and only minute oedema occurred on the upper jaw along the post dam region which could be eliminated by small adjustments. It was concluded that in case of a known pressure urticaria the occlusal load of the edentulous mucosa can be kept on a tol­erable level. Especially on the soft tissues with thick submucous layer can developed sever oedema (giant oedema, Quincke - oedema) that can lead to breathing difficulties, suffocation or even death. Key words: delayed pressure urticaria, overdenture, altered cast impression technique

Next

/
  • Elrendezés
  • Igazítás
  • Forgatás
Oldalképek
Tartalom