Fogorvosi szemle, 2002 (95. évfolyam, 1-6. szám)
2002-12-01 / 6. szám
226 FOGORVOSI SZEMLE ■ 95. évf. 6. sz. 2002. 4. ábra: Az odontoblastoktól kifelé irányul folyadékmozgás, hideg inger hatására [7], 5. ábra: A dentin felszínéről az odontoblast felé irányuló folyadékmozgás meleg inger hatására [7 ]. A hydrodinamikus elmélet feltételezi a dentin felszínén szabaddá vált, nyitott dentin-csatornácskák jelenlétét. Pásztázó elektronmikroszkópos tanulmányok szerint a túlérzékeny dentin felszínén nagyobb számban vannak jelen a dentin-csatornák, és átmérőjük is szélesebb, mint a nem érzékeny dentinben (III. táblázat). A dentintubulusok száma és átmérője a külső dentintől a pulpa felé haladva növekszik. A folyadékáramlás viszont a csatorna átmérő négyzetével arányosan nő, tehát az átmérő kétszerese 16-szoros folyadék-átáramlást indukál [1], III. táblázat Különbségek a dentin-csatornácskák számában és átmérőjében túlérzékeny és nem érzékeny dentin esetén [1] Csatornák Túlérzékeny Nem érzékeny dentin dentin száma-aránya 8 1 átmérő [mikron] 0,83 0,4 Mindezek alapján, amennyiben a dentinben nem lépnek fel reparativ folyamatok, azaz nem sclerotizálódik a dentin, a fogak kopása folytán egyre több és nagyobb átmérőjű dentin-csatorna válhat szabaddá, melyek fokozzák a kialakult dentin-fájdalmat. Aetiologia A dentin-túlérzékenység kialakulásának tehát két feltétele van: a dentin szabaddá válása és a dentin-csatornácskák megnyílása. A dentin szabaddá válhat a zománc vagy a parodontális szövetek elvesztése: íny visszahúzódás folytán. Mindkettőt fizikai és kémiai behatások kombinációja okozhatja. A dentin-felület szabaddá válását hosszú ideig a nem megfelelően végzett szájhigiénés technikáknak: fogkefeártalomnak tartották. Ma már inkább a fogpaszták abrazív hatásának tulajdonítanak szerepet, ez azonban önmagában alig, de más faktorokkal kombinálva szerepel a kóroktanban. Erozív hatások is játszhatnak szerepet a buccalis nyaki laesiók kialakulásában, intrinsic és extrinsic savi környezet elősegíti a fogpaszták abrazív hatásának érvényesülését, a „smear-layer” eltávolításával megnyitja a dentin-tubulusokat. A nem megfelelő technikának, ill. abrazív fogpasztáknak tulajdonítható dentin-érzékenység nagyobbrészt a bal oldali fogakon [domináns kézzel szembeni oldal], és a nők jobb szájhigiénéjének tulajdoníthatóan e nemben gyakoribb. A plakkindex-értékek az irodalmi adatok szerint fordított arányban állnak a dentin-érzékenységgel [3]. Az abfractio is meggyengítheti a fogat, az ínyszélnél kialakuló stressz erők hatására az apatit kristályok a fognyaknál fogékonyabbak lesznek a kémiai [erosio] és mechanikus [abrasio] hatásokkal szemben, és könynyen alakulnak ki ékalakú defektusok, főleg a szemfogak és praemolarisok táján. [3 ]. Az erozív, abrazív, abfractiós erők okozta fogszövetveszteség lassú folyamat, az élet folyamán hatásai kumulálódnak, gyakran évekig nem észlelhető elváltozás.
