Fogorvosi szemle, 2002 (95. évfolyam, 1-6. szám)
2002-02-01 / 1. szám
FOGORVOSI SZEMLE ■ 95. évf. 1. sz. 2002. 11 1. Nyilvántartás, dokumentáció:- Létre kell hozni egy országos, egységes, biztosítási számmal azonosítható módon történő, hasadékellátással foglalkozó szakemberek számára hozzáférhető nyilvántartást. (A biztosítási szám alapján a beteg korábbi, más intézetben végzett kezeléséről készült dokumentáció, az OEP finanszírozás lehívható legyen).- Javaslunk egy mindenki számára kötelező és hozzáférhető dokumentációs sémát (I. táblázat). 2. El kell érni, hogy ajak-szájpadhasadékosokat csak és kizárólag ténylegesen működő teamek kezelhessenek. Ezek összeállítására vonatkozóan elveink megegyeznek az Euro-Cleft Projectben szereplőkkel, azonban két szakember illetve szakterület jelentőségére külön is felhívjuk a figyelmet. Az operáló orvos - a team vezetője - mindenképpen olyan szakember kell legyen, aki rendelkezik mind sebészi, mind fogászati ismeretekkel. A másik személy az orthodontus. 3. Centrumokat kell létrehozni és a hasadékos betegeket csak ezekben a centrumokban lehessen ellátni. A centrumokat illetően két alapkövetelményt tartunk fontosnak: a) A teamhez szükséges teljes szakembergárda ne csak névlegesen álljon rendelkezésre. b) A hasadékosokat a születéstől kezdve a centrumban kell ellátni és optimális korig gondozni. A centrumok mellett szól az is, hogy csak ha koncentráljuk az ellátást, akkor tudunk megfelelő esetszámhoz jutni. Enélkül nem szerezhető kellő gyakorlat, kevés a tapasztalat, az ellátás, illetve a teamek működtetése sem gazdaságos. Az általunk javasolt centrumok helyei az egyetemek. (Ez kb. megfelel az Euro-Cleft-program által javasolt - 3 millió lakosra egy centrum - aránynak.) 4. Oktatás továbbképzés Azért is fontos a centrumok egyetemek keretein belüli létrehozása, mert mind az operáló, mind az egyéb ellátást végző szakemberek alap- és továbbképzése lényegében csak az egyetemeken oldható meg. Másrészt a graduális képzéshez is szükség van erre a beteganyagra. A jelenlegi helyzet felemásságát mutatja az is, hogy mind a graduális, mind a szakorvosképzés terén a hasadéksebészet a szájsebészet-maxillo-faciális sebészet curriculumába tartozik, a primér műtéteket viszont általában mások végzik [45, 57]. 5. Támogatások A fejlődési rendelleneséggel született gyermek a család számára nemcsak különleges lelki, hanem sokszor igen nehéz anyagi többletterheket is jelent. Ezért kiemelt anyagi támogatás illeti meg az ilyen családokat. Ezzel kapcsolatban javasoljuk az EU-minta átvételét: a támogatási rendszer lényege, hogy a különösen hátrányos helyzetű embereket törvényesen „kártalanítás”, támogatás illeti meg, melyet a hasadékosok a deformitástól függően 30-100% családi pótlék emelés formájában kapnak a teljes rehabilitáció befejezéséig. Köszönetnyilvánítás: Az anyag összeállításához nyújtott segítségéért Dr. Szabó Györgynek és Dr. Orosz Mihálynak, az állcsontorthopédiai rész megírásában való közreműködéséért Dr. Vizkelety Tamásnak mondok köszönetét. I. táblázat A minimálisan szükséges dokumentáció az ajak-szájpadhasadékos betegek esetében Gipsz-modell Fotó Röntgen FOG- vizsgálat Hallásvizsgálat Beszéd-(logopédiai vizsgálat) Első műtét előtt Minden műtét előtt (Pimeren) Csontplasztika előtt Minden állcsont-orthopé-X X X X diai kezelés előtt X X Ajakműtét előtt 1. éves korban Ráharapásos rtg. X X 3. éves korban 5. éves korban X X oldal ir.Tele + X X Panorama X X X 10. éves korban X X oldal ir.Tele + Panorama X X X 15. éves korban X X oldal ir.Tele + Panorama X X X 18. éves korban X X X X X X
