Fogorvosi szemle, 2002 (95. évfolyam, 1-6. szám)

2002-08-01 / 4. szám

146

FOGORVOSI SZEMLE ■ 95. évf. 4. sz. 2002.

sával és új, funkcióképes csont regenerációjával jár-e, vagy csupán ennél gyengébb értékű szövet kialakulásának az eredménye-e [25]. Ez az oka az irodalomban fellelhető nagyfokú ellentmondásoknak is. Elég a gyulladást megszüntetni, és a megerősödő gingivális circularis collagen rostok olyan feszesen rögzíthetik a gyulladásmentes ínyt a fognyakhoz, hogy látszólag a tasak megszűnik. A klinikai kísérletes vizsgálatokban alkalmazott, a műtétet fél-egy évvel követő újbóli sebészi feltárással (reentry) ellenőrizhető a csonttasak feltöltődése, de ilyenkor sem dönthető el az, hogy a csont és a gyökércement között valódi Sharpey- rostok által közvetített kapcsolat alakult-e ki, vagy sem [10, 25].

A parodontális regeneráció mértéke csak hisztológiai vizsgálatokkal ítélhető meg [3, 4, 22], Erre azonban humán ßTCP implantátum után még adat nem áll rendelkezésre, az állatkísérletes modellek pedig nem alkalmazhatók teljesen a humán viszonyokra. Ezért kritikával kell fogadni azokat a közleményeket, amelyek klinikai vagy radiológiai módszerekkel végzett vizsgálataik alapján azt állítják, hogy egyik vagy másik technika valódi parodontális regenerációt eredményezett. A klinikailag sikeres esetben is hosszú hámtapadás alakul ki, amely nagyon jó szájhigiénia mellett képes ugyan tartós gyulladásmentes állapotot szavatolni, de patológiai értelemben csak reparációnak minősül [6]. Ez azonban nem jelenti azt, hogy jól megválasztott klinikai esetekben ne lenne jótékony hatása a csontszerkezet átépülésével szinkronban lebomló osteoconductiv hatású szintetikus, anorganikus beta-tricalciumfoszfát csontpótló implantátumoknak.

Következtetések

• Klinikailag és radiológiailag valóban jó eredmény csupán háromfalú csonttasak esetében érhető el ß-TCP implantációval.

• A kétfalú csonttasak vagy furcatiójában is érintett fog esetében az eredmények változóak és kiszámíthatatlanok.

• A tisztán háromfalú csonttasakok kivételével minden esetben csak a ß-TCP csontpótló barrier membránnal való lefedése biztosíthat megbízható eredményt, a jobb sebzárás, a csontpótló postoperativ kipergése és az apicalis irányú hámburjánzás megakadályozása révén. Természetesen háromfalú csonttasak esetében is ajánlott barrier membrán alkalmazása ß-TCP implantációval kombinálva.

Irodalom

1. Anderegg CR, Martin SJ, Gray JL, Melloning JT, Gher ME: Clinical evaluation of the use of decalcified freeze-dried bone allograft with guided tissue regeneration in the treatment of molar furcation invasions. J Periodontol 1991 ; 62: 264-270.

2. Benke D, Olah A, Möhler H: Bio-Oss bone substitute contains carbonate but fails to display protein including TGFß. Biomaterials 2001; 22: 1005-1067.

3. Berglund T, Lindhe J: Healing around implants placed in bone defects treated with Bio-Oss® . Clin Oral ImpI Res 1997; 8: 117— 124.

4. Camelo M, Nevins ML, Schenk RK, Rasperini G , Simion M, Lynch SE, Nevins M: Clinical, radiographic, and histologic evaluation of human periodontal defects treated with Bio-Oss® and Bio- Gide®. Int J Periodontol Rest Dent 1998; 18: 321-331.

5. Cheung HS, Tőle AJ: Mechanism of cell growth on calcium phosphate particles: role of cell-mediated dissolution of calcium phosphate matrix. STP Pharma Science 1993; 3: 51-55.

6. Clergeau LP, Danan M, Clergeau-Gureinthal S, Brion M: Healing response to inorganic bone implantation in periodontal intrabony defects in dogs. Part I. Bone regeneration. A microradigraphic study. J Periodontol 1996; 67: 140-149.

7. Cortellini P, Pini Prato G, Tonetti M: Periodontal regeneration of human intrabony defects with bioresorbable membranes. A controlled clinical trial. J Periodontol 1996; 67: 217-223.

8. Eickholz P, Benn DK, Staehle HJ: Radiographie evaluation of bone regeneration following periodontal surgery with or without expanded polytetrafluoroethylene barriers. J Periodontol 1996; 67: 379- 385.

9. Eickholz P, Lenhard M, Benn dk, Staehle HJ: Periodontal surgery of vertical bony defects with or without synthetic bioabsorbable barriers. 12 months' results. J Periodontol 1998b; 69: 1210— 1217.

10. Flores-de-Jacoby L, Zimmermann A, Tsalikis L: Experiences with guided tissue regeneration in the treatment of advanced periodontal disease. A clinical re-entry study. Part I. Vertical, horizontal and combined vertical and horizontal periodontal defects. J Clin Periodontol 1994; 21:113-117.

11. Foitzek CH, Stamm M: The use of single-phase ß-tricalcium phosphate to fill osseous defects. Biological advantages and clinical experience. Quintessence /nM997; 48: 1365-1377.

12. Foitzik CH, Staus H: Treatment of Periodontal defects with purephase B-tricalcium phosphate implant. JZWR 1999; 6: 378-384.

13. Gera I, Windisch P: A komplex parodontális kezelés egyes lépéseinek hatása a parodontális szövetek regenerációjára. Fogorv Szle 1997; 90: 287-300.

14. Hónig JF, Merten HA, Heinemann DA: Risk of transmission of agents associated with Creutzfeld-Jacob Disease and Bovine Spongiform Enchephalopathy. J Plastic Reconstr Surg 1999; 103:1342-1325.

15. Kenney EB, Lekovic V, Han T, Caranza FA, Dimitrijevic B: The use of porous hydroxyapatite implant in periodontal defects I. Clinical results after six months. J Periodontol 1985; 56: 82-88.

16. Karring T, Nymasn S, Lindhe J: Potentials for root resorption during periodontal healing . J. Clin Periodont 1984; 11:41.

17. Klinge B, Alberius P, Isaksson S, Jönsson J: Osseous response to implanted natural bone mineral and synthetic hydroxylapatite ceramics in the repair of experimental skull bone defects. J Oral and Maxillofacial Surg 1992; 50: 241-249.

18. Lekovic V, Kenney EB, Carranza FA, Danilovic V: Treatment of class II furcation defects using porous hydroxyapatite in conjunction with a polytetrafluoroethylene membrane. J Periodontol 1990; 61: 575-583.

19. McClain PK, Schallhorn RG: Long term assessment of combined osseous composite grafting, root conditioning and guided tissue regeneration. Int J Periodont, Restor Dent 1993; 13: 9-13.

20. Quinones CR, Caffessem RG, Schüpbach P, Morrison E: Guided periodontal tissue regeneration in interproximal defects following treatment with a synthetic bioabsorbable barrier. J Periodontol 1997; 68: 489-497.

21. Rachardson CR, Melloning JT, Brunsvold MA, McDonnell HT, Cochran DL: Clinical evaluation of Bio-Oss: a bovine-derived xenograft for the treatment of periodontal osseous defects in humans. J Clin Periodontol 1999; 26: 421-428.

22. Schlegel AK, Donath K: BIO-OSS- A resorbable bone substitute? Long-Term Effects Med /mp/1998; 6: 201-209.

23. Schlegel AK: BIO-OSS- bone replacement material. Schweiz Monatsschr Zahnmed 1996; 106: 141-149.