Fogorvosi szemle, 2002 (95. évfolyam, 1-6. szám)
2002-08-01 / 4. szám
138 FOGORVOSI SZEMLE 95. évf. 4. sz. 2002. harapáshoz társul. Adaptív típusú nyelésnél a nyelv elsősorban a frontfogak közé nyomul, és elülső nyitott harapást okoz, vagy a már meglévő nyitott harapást tovább súlyosbítja. Adaptív dysfunctio előfordulhat egy fog elvesztése esetén is, amikor a nyelv kitölti a rést, mintegy lezárva a szájüreget [35], 2. ábra. Nyelvlökéses nyelés. Komplex nyitott harapás A felmérések szerint nagyobb százalékban fordul elő a nyelvlökéses nyelés, mint a nyitott harapás kialakulása, vagyis nem minden, helytelen nyelési forma jár együtt nyitott harapással. Egyes szakemberek véleménye az, hogy a nyelvlökéses nyelés sokkal inkább fenntartja a nyitott harapást, mint okozza [34], A kezelés után, ha megmarad ez a nyelési típus, rendkívüli módon megnöveli a recidiva előfordulási gyakoriságát. Kezelése Kivehető vagy rögzített készülék nyelvlökésgátlóval. Rendkívül fontos szerepe van a logopédiai kezelésnek, a már említett Rogers-féle izomtorna mellett. Adaptív típusú formánál, ha megszűnik a kiváltó ok, a dysfunctio is megszűnhet, vagyis a nyitott harapás kezelése döntő lehet [15]. Ajakszorításos nyelés esetén az alsó ajak beszorul a felső metszők mögé. Ez közvetlen lingualis irányú erőt fejt ki az alsó metszőkre és labiális irányú hatást a felsőkre, ami megnövekedett overjettet eredményezhet. Kísérheti a mentalis izomzat hyperfunctioja. Az ilyen típusú rossz szokás elsősorban vegyes és maradófogazati időszakban jelentkezik. A kezelés Angle I. osztály esetében: a fogak normál pozícióba döntése kivehető, vagy rögzített készülékkel. Angle II. osztályban elsősorban funkcionális készülékek jönnek szóba a malocclusio kezelésére. A nyelv helyzete A patológiás nyelési formákon kívül, a nyelv nyugalmi helyzetének is nagy jelentősége van az orthodontiai anomáliák kialakulásában [37], A nyelv normálisan a fogkoronák orális felszínéhez nyomódik, és az alsó fogív fogait nagyobb felszínen érinti. Ha pl. a nyelv alacsonyan helyezkedik el, nagyobb erőt fejt ki az alsó fogsorra, mint a felsőre. Ilyen esetben az alsó fogív szélesebb lesz. Ha a nyelv magasan helyezkedik el, ugyanez a hatás a felső fogakon érvényesül [37], Kezelése A nyelv alacsony elhelyezkedése esetében, a felső fogív transzverzális tágítása után, a nyelv felemelkedik és stabilizálja a helyzetet. Az ajakkal kapcsolatos egyéb rossz szokások Az anatómiailag normális ajak működésének fontos szerepe van a beszédben, az evésben és az occlusiós egyensúly fenntartásában. Az ajakkal kapcsolatos egyéb rossz szokások sokfélék lehetnek, de nincs mindig jelentős hatásuk a fogazatra. Két alaptípust különíthetünk el: 1. az ajak nyalogatása, és 2. az ajak behúzása a fogak közé. 1. Cserepes, gyulladt ajkak és ajak körüli szövetek jellemzik skarlátvörös határral [27], A határ az ajkon túl terjed, az állandóan nedves területig. (4). Mindkét ajkat érintheti, de sokkal gyakoribb az alsón [40]. Malocclusio kialakulásában nincs jelentős szerepe. Az ajak nyalogatása és húzogatása nem okoz dentális problémát, de a már meglevő malocclusiot fenntarthatja. Kezelése palliativ és a leszoktatásra minimális az esély. 2. Gyakori, hogy a gyermek az alsó ajkat szívja be a két fogsor közé. Az alsó metszők apikális területén, a labiális felszínen eredő mentális izom megemeli az alsó ajkat. Ha az izom megfeszül az áll bőre, ráncolódik. Míg az ajakszopásnál az egész ajkat a vörös határig beszívja a gyerek, a mentális szokásnál gyakran az alsó ajak vörös határa kifordul, és sublabiálisan éles vonal fejlődik ki az ajak és az áll között (3. ábra). Mindkét esetben az ajkat beszoríthatják a felső és alsó metszők közé. Az izomegyensúly felbomlása - ha az ajakszorítás elég intenzív és gyakori - a felső metszők labiális irányú dőlését okozza interdentális réssel, valamint az alsó metszők lingualis irányú dőlését, ami szűkületet idéz elő. így Angle 11/1 malocclusio alakulhat ki megnövekedett overjettel. Ha a felsőajak nem fedi a kiálló metszőket, gingivitis és trauma gyakrabban fordulhat elő. A rossz szokás nyitott harapásért is felelős lehet [3, 20, 27],
