Fogorvosi szemle, 2001 (94. évfolyam, 1-6. szám)

2001-08-01 / 4. szám

FOGORVOSI SZEMLE

94. évf. 4. sz. 2001.

143

melyeket sínezünk [10, 12, 14, 20], Lényeges a foggyökerek megtartása, mert az ezekre épített rejtett kapocs, finommechanikai rögzítő, az overdenture számára, a teljes kivehető fogpótlásnál nagyobb rögzítettséget biztosíthat. Teljes foghiány esetén az alaplemez anyaga szintén fémhálós merevítésű vagy fém.

A protetikai elláthatóság III. osztálya:

A protetikai elláthatóság III. osztályába olyan kezelt vagy nem kezelt epilepsziás betegek tartoznak, akiknek gyakran vannak grand mai-rohamaik. Jelenleg is az epilepsziás megbetegedések 25%-a terápiarezisztens. Idült alkoholizmusban és drogfüggőségben megvonást követően jelentkezhet alkalmi grand mai-roham. Mivel e rohamok során rendkívül nagy a terhelés a maradékfogazatra és a fogpótlásra, segédpillérek bevonását szükségesnek látjuk mind az 1A mind az 1B osztályban.

A részleges foghiányok osztályozása szerinti protetikai 2A és 2B osztályban fix pótlás készítése érdekében további engedményeket teszünk [9, 12], Ha a második praemolárisok hiánya esetén szabad végű híddal pótolhatók ötösig a fogak, akkor nem készítünk kivehető fogpótlást. Csak finommechanikai rögzítőkkel mereven nagy biztonsággal elhorgonyzott kombinált pótlást tervezünk. A részleges foghiányok osztályozása szerinti protetikai 2B osztályban merevítőrúd furatába reteszkapocs is illeszthető, mely csak a beteg aktív, tiszta tudatállapotú közreműködésével teszi lehetővé a kivehető rész eltávolítását [9, 11, 12, 21].

A részleges foghiányok osztályozása szerinti protetikai 2A, 3. osztályokban és teljes foghiány esetén fém alaplemezt javasolunk [4, 27], Az eset súlyosságától függően felmerül a protetikai ellátás elhagyása is.

A protetikai elláthatóság IV. osztálya:

A protetikai kezelhetőség IV. osztályába olyan betegek tartoznak, akiknek az epilepsziás tünetei mellett súlyos pszichopatológiai tünetei is vannak (pl.: mentális retardáció). Ide tartoznak egyes epilepsziás encephalopathiák (Lennox-Gastaut-szindróma), perinatális agysérülések [18],

A protetikai kezelhetőség IV. osztályában csak sürgősségi fogászati betegellátásra nyílik lehetőség.

Összegzés: az epilepsziás betegek protetikai ellátása az alapbetegség sajátosságai miatt számos nehézséggel jár. Ezen páciensek ellátása mindenképpen teammunkát igényel. A neurológusnak rendelkeznie kell fogászati ismeretekkel, és a fogorvosnak nem kevés neurológiai jártasságot kell szereznie ahhoz, hogy a páciensek adekvát protetikai ellátásban részesüljenek.

Irodalom:

1. BodaD: Gyermekgyógyászat. Medicina, 1981; 347-350.

2. BollobáS E: Elhanyagolt betegségcsoportok a gyermekfogászatban. Fogorv Szle 1985. 78; 211-215.

3. Boross É: Epilepsziás gyermekek fogászati gondozása. Fogorv Szle 1977; 70; 141-145.

4. Bredfeldt G W: Phenytoin induced hyperplasia found in edentulous patients. J Am Dent Ass 1992; 123: Jun 61-64.

5. Busschots GV, Milzman BJ: Dental patients with neurologic and psychiatric concerns. Dent Clin North Am 1999 Jul 43: 471-83.

6. Fábián T, Fejérdy P: A részleges foghiányok protetikai osztályozása. Fogorv Szle 1979; 72: 310-315.

7. Fábián T, Fejérdy P, Simon Gy, Gerle J: A protetikai 1A osztályba tartozó foghiányok pótlásának tervezése. Fogorv Szle 1980. 73: 45-48.

8. Fábián T, Gerle J, Simon Gy, Fejérdy P: A protetikai 1B osztályba tartozó foghiányok pótlásának tervezése. Fogorv Szle 1980. 73. 211-214.

9. FÁBIÁNT, GötzGy, Kaán M, Szabó I: A fogpótlástan alapjai. Semmelweis, 1997. 200-242.

10. Fábiánt, GrüszerM, RaffayT, FejérdyP: A protetikai 3. osztályba tartozó foghiányok pótlásának tervezése. Fogorv Szle 1980. 73: 340-343.

11. Fábián T, Huszár Gy, Götz. Gy: Bevezetés a fogpótlástanba. Medicina, 1979. 70-72. 60-62. 200-242.

12. Fábiánt, Kaán M, Szabó I: Klinikai fogpótlástan. Medicina, 1989.

13. Fábián t, Kádár L, Somogyi E, Fejérdy P: A protetikai 2B osztályba tartozó foghiányok pótlásának tervezése. Fogorv Szle 1980. 73: 267-272.

14. Fábián T, RaffayT, Grüszer M, Fejérdy P: A protetikai 2A/1 osztályba tartozó foghiányok pótlásának tervezése. Fogorv Szle 1980. 73: 295-300.

15. Fábián T, Somogyi E, Kádár L, Fejérdy P: A protetikai 2A osztályba tartozó foghiányok pótlásának tervezése. Fogorv Szle 1980. 73: 235-240.

16. Friedlander AH, Cummings JL: Temporal lobe epilepsy its association with psyhiatric impairment appropriate dental management. Oral Surg Oral Med Oral Pathol 1989; 68: 288-292.

17. International League Against Epilepsy: Epilepsia. Raven Press, Ltd. New York 1989; 30: 389-399.

18. Halász P, Rajna P: Epilepszia. Innomark 1990. 82-105, 53-58, 59-81, 233-373.

19. Holmes GL, Blair S, Eisenberg E, Scheebaum R, Margraf J, Zimmermann AW: Tooth-brushing Induced epilepsy. Epilepsia 1982. 23: 657.

20. Joós L, Szőke Á, ifj. Tóth P, Gera I: Epilepsziás beteg kombinált sebészi és protetikai ellátása. Fogorv Szle 1982. 75: 148-151.

21. Komári J: Részleges alsó protézisek reteszkapoccsal kombinált elhorgonyzása főleg merevített támfogak esetén. Fogorv Szle 1975. 68: 20.

22. ModéerT, DahllöfG, TheorellK: Oral health in noninstitutionalised epileptic children with special reference of phenytoin medication. Community Dent Oral Epidemiol 1986. 14: 165-168.

23. RaffayT: Epilepsziás beteg parodontopathiás fogazatának protetikai kezelése. Fogorv Szle 1976. 69: 444-446.

24. Rajna P: Epilepszia. Családorvosok és klinikai társszakmák számára. Springer 1996. 29-33, 71-73.

25. Rajna P: Újabb eredmények az epilepsziás betegek ellátásában. Orvosképzés 1985. 60: 27.

26. Sanders BJ, Weddell JA, Dodge NN: Managing patients who have seizure disorders: dental and medical issues. Am Dent Assoc 1995. 126; 12: 1641-1647.

27. Schrantz D: A profetikus felelőssége. Fogorv Szle 1980. 73: 197-199.

28. Simon Gy, Gerle J: Sportorvoslás. Fogorv Szle 1986. 79:174-175.

29. SzöLLÖSi K: Serdülőkorú páciens részére készített fémkerámiái hidakkal szerzett 15 éves tapasztalatok. Fogorv Szle, 1987. 80: 281-283.

30. World Health Organization: Mental Health. Fact Sheet N 130 Geneva, 1998.