Fogorvosi szemle, 2001 (94. évfolyam, 1-6. szám)
2001-08-01 / 4. szám
FOGORVOSI SZEMLE 94. évf. 4. sz. 2001. 133 1. ábra. Felső fronthíd egyértelmű behelyezési iránya (Simonsen és mtsi 1983). 3. ábra. A pillérfogakat több mint 180 fokban körbe fogó hídváz (Simonsen és mtsai 1983). Az egyértelmű behelyezési irány kialakításához a pillérfogak approximális, majd lingvális oldalán vezetősíkot szükséges kialakítani (1. és 2. ábra). Ezzel a fogak legnagyobb domborulata gingivális irányba helyeződik át, s egyúttal a horgonyok kiterjesztése is megnő, nagyobb felszínen kerülnek kapcsolatba a fogzománccal. A pillérfogak bukkális felszínére legalább kismértékben ki kell terjeszteni a vázat, szükség szerint itt a zománc alakját módosítani kell, egyes esetekben vezetőbarázda készítése is indokolt lehet. Ez a kiterjesztés megakadályozza azt, hogy a pótlás lingvális irányban elmozduljon, így a rögzítő anyag terhelését csökkenteni lehet. A bukkálisan kiterjesztett fémvázat porcelánnal leplezni kell, így megfelelő esztétikai hatás érhető el. A művelet kivitelezése a frontfogak területén gondos tervezést és megvalósítást igényel, hiszen túlzott kiterjesztés esetén vagy a hézagfog lesz vastag, vagy a fém tűnik át szürkésen. Valamennyi esetben okkluzális irányból szemlélve a horgonyoknak több mint 180 fokban kell a pilléreket körbe ölelnie (3. ábra). Ez a „180 fokos szabály”, az előző ponttal összhangban biztosítja azt, hogy az adhéziós híd oldalirányú elmozdulását már maga a váz is megakadályozza vagy nehezíti. Őrlőfogak pótlása esetén a pillérfogakon dentalis támaszokat kell elhelyezni. Ha ezek számára nincs elég hely, akkor a zománcban 1 mm mély, 2 mm hosszú és 2 mm széles kazettát kell kialakítani. Ez az elem biztosítja az okkluzális terheléssel szembeni ellenállást, így alkalmazása nélkülözhetetlen. A támasz a zománcban helyezkedik el, ezáltal másodlagosan az adhéziós híd oldalirányú elmozdulását is akadályozza. Ez összhangban van a „180 fokos szabállyal”. Frontfogak pótlásakor a lingvális zománcfelszínben indokolt kis befekvő részt preparálni, mely pontos öntési technika esetén a vázon dentális támaszként működő felszín kialakítását teszi lehetővé. Felső frontfogak esetében, ha az alsó fogak centrális okklúziós helyzetben a felsők palatinális felszínével vannak kontaktusban, akkor a váz számára helyet kell biztosítani. Ezt a felső fogak palatinális felszínének mintegy 0,3 mm mély előkészítésével tudjuk elérni (4. ábra). Végezetül a szerzők javasolják, hogy mind az őrlőfogakon, mind a frontfogakon a hátlemezek szélének megfelelően vékony késpenge („knife-edge”) preparációval biztosítsuk azt, hogy a váz a lehető legkisebb szintkülönbséggel találkozzon a pillérfoggal (5. ábra). 2. ábra. Moláris fogat pótló adhéziós híd a pillérfogak preparációjával (Simonsen és mtsai 1983). 4. ábra. Felső frontfog palatinális felszínén végzett preparáció (Simonsen és mtsai 1983).
