Fogorvosi szemle, 1999 (92. évfolyam, 1-12. szám)
1999-03-01 / 3. szám
din tartalmú abrazív fogkrémek használata háttérbe szorul, mivel igazolódott, hogy a fogkrém egyéb pozitív töltésű összetevői hatástalanítják az antiszeptikumot [15]. A fogkrémekben ma leggyakrabban alkalmazott antiszeptikum a triclosan. A triclosantartalmú fogkrémek plakk- és gingivitisellenes hatásáról számos, irodalmi adat látott napvilágot. Egyes cikkek jelentős plakkellenes hatásáról [16, 20], míg más cikkek csak mérsékelt plakkellenes hatásról számolnak be [9, 26, 33]. A triclosan ínygyulladásellenes hatása is jelentős ingadozásokat mutat [20, 26, 27]. A legtöbb szerző egyetért abban, hogy a triclosan magában mérsékelt plakkgátló hatással rendelkezik [26, 27], azonban hatását más adalékvegyületek jelentősen potencírozzák. Elsősorban a cink-citrát és egyik methoxyethilen copolimer potencírozza jelentős mértékben klinikai hatását [8, 9, 16, 19, 37]. 0,2%-os triclosan és 0,5-1,0%-os cink-citrát tartalmú fogkrémek tartós plakk- és gingivitisellenes hatását igazolta nagyszámú kettős vak klinikai vizsgálat [38, 39, 40]. Ma csak az a kémiai formula tekinthető valóban hatékony plakk- és gingivitisellenes szernek, amely az experimentális gingivitismodellen is képes kivédeni a gingivitis kifejlődését. Jones és mts.-ai klinikai vizsgálatában a triclosan/cin k-citrát tartalmú fogkrém hatásosnak bizonyult az experimentális gingivitis kifejlődésének megakadályozásában [19]. Ezt a vizsgálatot azonban még több független, hasonló klinikai kísérletnek kell megerősíteni, hogy valóban kimondhassuk, hogy a triclosan hatékony az experimentális gingivitismodellen is. Rövid ideig tartó (3 hónapos) klinikai vizsgálatokban, a triclosantartalmú fogkrém nem csupán plakk- és gingivitisellenes hatásúnak bizonyult, de használatával jelentősen csökkent a fogkőindexérték is [16]. Más vizsgálatok, nem csupán a tökéletes mechanikai tisztítást követően - az új plakk keletkezésének gátlásában -, hanem profeszszionális mechanikai profilaxis nélkül, a kifejlett dentális plakk csökkentésében is hatékonynak találták a triclosan-copolimer kombinációkat tartalmazó fogkrémeket [20]. A mérsékelt antibakteriális hatású szerek klinikai vizsgálata során nagy nehézséget jelent az, hogy még ma sem rendelkezünk valóban objektív klinikai paraméterekkel a plakk mennyiségének és az ínygyulladás súlyosságának meghatározásában. A klinikai vizsgálatokban, a 60-as, 70-es epidemiológiai vizsgálatban kifejlesztett, szubjektív plakk- és gingivalis indexrendszerekre vagyunk kénytelenek hagyatkozni. Ezek az indexek szubjektivitásuk miatt nem elég érzékenyek, és nagyon nehéz velük mérsékelt klinika változásokat regisztrálni. Jelen vizsgálatunkkal arra a következtetésre jutottunk, hogy a triclosantartalmú fogkrém, megfelelő professzionális depurálás nélkül csak mérsékelt hatást fejtett ki a szájhigiéniás és gingivalis indexértékekre. Ennek egyik magyarázata az lehet, hogy klinikailag a triclosan ínygyulladás-ellenes hatása valóban mérsékelt, melyet irodalmi adatok is alátámasztanak [26, 27]. A másik magyarázat az 75
