Fogorvosi szemle, 1999 (92. évfolyam, 1-12. szám)
1999-02-01 / 2. szám
ezenkívül endoszkóppal, humán klinikai és szövettani módszerekkel, állatkísérletekkel többen vizsgálták, kontrollálták, de a tervezéskor elvégzett vizsgálatok későbbi rendszeres ismétléséről, tehát a tervezés 3D CT-kontrolljáról nem tudunk. Munkánk eredményét két részre oszthatjuk. 1. A két bioanyag alkalmasságával kapcsolatban megállapíthatjuk, hogy mindkettő alkalmas új csont képzésére. (Alkalmasságukat természetesen előttünk már sok esetben különböző módszerekkel vizsgálták.) 2. A mi tanulmányunk főleg arra szolgált, hogy a 3D CT-felvételek szükségességét felmérjük. Megállapítsuk, hogy ezek a felvételek valóban szolgálhatnak-e hasznos információkat, vagy csak költséges Játéknak” tekinthetők [5]. Végigkísérük a sinuselevatio egész folyamatát: a tervezéstől az új csont, az új fogak (implantátumok) konszolidációjáig. Mindezt azért, hogy megállapítsuk a sok felvételből melyek a szükségesek, és mikor, az eljárás melyik fázisában érdemes a vizsgálatot elvégezni. Ennek alapján a következő következtetésekre jutottunk. a) A 2 és 3D CT vizsgálatok fontos kiegészítésül szolgálhatnak a nehéz esetekben (saját csont alkalmazása „nehéz” esetnek minősül). b) Legfontosabb információt a tervezés és a terhelés előtt nyerhetünk vele. (Elkerülhető, hogy hiábavaló legyen a költséges protetikai munka). c) Legtöbb információt a posterior —> anterior, a laterális és a superior —> inferior vetületek nyújtanak. d) Mérhető az új csont vastagsága, denzitása. e) Kontrollálható a kivitelezés során esetleg elkövetett (más vizsgálattal kevéssé észlelhető) hiba. 21 egy és kétoldali „sinus elevatiós” esetben 3D CT vizsgálatokat végeztünk a beavatkozás előtt, közvetlen utána, a terhelés előtt és a terhelés után egy évvel. Az eredményeket összehasonlítva a szokásos panoráma felvételekkel a következő hasznos információkat nyertük: Meg lehetett állapítani a tervezés és a kivitelezés közötti esetleges eltérést; követni lehetett a beültetett bioanyag sorsát; a legtöbb információt a superior —> posterior, a laterális és posterior —> anterior vetületekból nyertük; az esetleges hibákat a terhelés előtt látni lehetett; megállapítottuk, hogy a költséges vizsgálatot mely esetekben érdemes végezni, így a sebészileg szövődményes, nagyfokú alveoláris atrofia eseteiben, valamint a szép dokumentáció érdekében; a különböző csontpótló anyaggal végzett műtétek esetében (mint HTR Bioplant - saját csont, valamint Algipore - saját csont) összehasonlító vizsgálat végezhető. Irodalom: 1. Altobelli, J. C., Kikinis, R., Mulliken, J. B., Cline, H., Lorensen, W.: Computer-assisted three-dimensional planning in craniofacial surgery. Plast. Reconstr. Surg. 92, 576, 1993. — 2. Block, M., S., Kent, J. N.: Maxillary sinus grafting for totally and partially edentulous patients. J. Am. Dental Assoc. 124, 139, 1993. - 3. Kent, J. N.: Bone Maintenance Five to Ten Years After Sinus Bone Grafting. J. of 43
