Fogorvosi szemle, 1999 (92. évfolyam, 1-12. szám)

1999-08-01 / 8. szám

ció) értéke. Erre vonatkozóan Kelentey [15], Smilac [21] és mások elegendő adatot szolgáltatnak. Gyors felszívódása miatt már 15 perc múlva magas szérumszint mérhető. Hosszú felezési ideje miatt 8 óra múlva szérumszintje még elegendő a hatásossághoz, így naponta háromszori adagolása folyamatos és biztonságosan jó hatékonyságot biztosít. Külön előnyös tulajdonsága, hogy a nyálban és az ínybarázdában excretálódik, melyet Kelentey [15] és Gordon [12] vizsgálatai is igazoltak. Napi adagja 3x1 db a 300 mg-os kapszulából. Ugyancsak előnyös, hogy rendelkezésre áll többféle kapszula (75 mg, 150 mg, 300 mg), injekció (300 mg/2 ml, 600 mg/4 ml, 900 mg/6 ml), granulátum 80 ml, 75 mg/5 ml szirup készítéséhez. A szájsebészet területén különösen előnyt jelent a súlyos életet veszélyeztető esetek, a táplálkozási korlátok közötti páciensek (szájzár, intermaxillaris faxatio, gyomorszondán táplált stb.), a gyermekek, a sokféle testsúly kategória, a helyi és egyszerre szisztémás alkalmazás szükségessége esetén, lehetőség ugyanazon szer más kiszerelésben váltakozvá való adására. Súlyos mellékhatás nem, enyhe fokú kevesebb mint 3%-ban fordul elő. Meg kell állapítanunk az elővizsgálatokban 72 beteg, jelen vizsgálatban 155 beteg, valamint az 1995 óra a mindennapi klinikai gyakorlatban szerzett több mint ezer sztomatológiai beteg kezelésének tapasztalataiból, hogy súlyos mellékhatás (pl. pseudomembranosus colitis) egyszer sem fordul elő. Meg kell jegyezni, hogy a pseudomembranosus colitis sokak felfogásával ellentétben nem igazi gyógyszermellékhatás, hanem nasocomialis fertőzés, melyet a Clostridium difficile okoz.

Az antibiotikumok pontos adagolását segíti elő a többféle kiszerelés, a többféle gyógyszerbevitel, a megfelelően hosszú hatástartam, a könnyű és jó adagolhatóság lehetősége. Ezen szempontoknak az általunk vizsgált clindamycin igen jól megfelel. Az irodalmi adatokkal egyezően saját klinikai megfigyeléseink is igazolják a clindamycin rendkívül sokoldalú, kiváló hatékonyságú, biztonságos sztomatológiai alkalmazhatóságát mind a szájüregi, a fej-nyak gyulladásos kórképek kezelésében, mind pedig a műtétek kockázatát csökkentő és sikerességét elősegítő profilaxisban. Annak magyarázatára, hogy miért állhat be gyors javulás a betegek állapotában, a következők adhatnak magyarázatot: 95% feletti felszívódás, 30 perc alatt eléri a MIC- értéket; a maximális szérumszint már 90 perc múlva beáll, és tartósan a MIC-érték felett marad 7-8 órán keresztül; az ún. „posztantibiotikus effektus” időtartama 7,2 óra; a csontba jól penetrál, 90 perc múlva eléri a MIC-értéket; a tályogokban „dúsul”, mivel a granulocyták és a macrophagok felveszik, és a gyulladás helyszínére szállítják; a baktériumok toxintermelését a MIC érték elérésének pillanatától gátolja, így a tünetek (láz, elesettség, rossz közérzet, fájdalom, oedema stb.) csökkenése érthetően gyorsan bekövetkezik.

Az előzőket még azzal is ki kell egészíteni, hogy az Amerikai Cardiologus Társaságnak az endocarditis rizikópáciensek részére kidolgozott protokolljában - melyet különösen sok fogászati beavatkozás esetére előír (depurálás, fogextractio, dentoalveolaris műtétek stb.) — a clindamycin az amoxicillin mellett fő szerként szerepel. Tekintetbe véve a hazai rizikópáciensek (cardiologiai, immunológiai stb.) igen magas és egyre emelkedő számát, ezen indikációs körben való használata is növeli sokoldalú felhasználhatóságát és egyben a jelentős felelősséggel járó sztomatológiai munka - és ezzel a fogorvos szakmai, jogi, erkölcsi, anyagi - biztonságát.

Irodalom: 1. Gabrielson, M.L., Stroh, E.: Antibiotic efficacy on odontogenic infections. J. Oral. Surg. 33, 607, 1975. - 2. Gáspár L., Vágó P.: Clindamycin alkalmazásával szerzett első klinikai tapasztalataink sztomatológiai kórképekben. Fogorv. Szle. megjelenés alatt. — 3. Gáspár L., Vágó P.: Az antibiotikus kezelés mai tendenciái a sztomatológiában Fogorv. Szle. 88, 355, 1995. — 4. Gáspár L., Gyulai G. Sz., Vágó P.: A dentalis implantáció sikerét elősegítő tényezők I. Makrolid anti257