Fogorvosi szemle, 1998 (91. évfolyam, 1-12. szám)

1998-01-01 / 1. szám

A merevség növelése érdekében helyezhetünk be vastagabb csapot, vagy növelhetjük a csapok számát. (Parapulpalis csapokból többet is beültethetünk. Többgyökerű, több gyökércsatornájű fogba több gyökércsapot tegyünk.) A több csap az átmérő növelését jelenti, mert a csapok keresztmetszete összeadódik. Ilyenkor azonban nemcsak az átmérő növelése miatt fokozódik a merevség, hanem azért is, mert a fog és a felépítmény anyagával összekötött csapok „együtt dolgoznak”, a másodrendű nyomatékot (7: lásd képlet!) a csapok közös súlypontjára kell számítani.

Ha a gyökércsap nem elég merev, a pótlás szélein a rágónyomás hatására disztorzió jön létre (8. ábra). Ez a ragasztócement széttöredezéséhez, kioldódásához vezet. Azonban túl merev sem lehet a gyökércsap, mert a foggyökér rágás közbeni deformációját követnie kell [1],

Több vagy nagyon vastag csap behelyezésekor a csapok körül létrejövő feszültségek intenek óvatosságra. Ezek károsíthatják a meggyengült dentint és felépítményt, a nagyobb vagy több csap a fog és a felépítmény anyagát kevesbíti, mivel a preparálásnál több foganyagot kell föláldozni, illetve kevesebb tömőanyagból lehet a felépítményt elkészíteni. Ezáltal a fog is, a felépítmény is gyengül.

A leírtakban az oldalirányú erők hatásaira vonatkozó példák azt illusztrálták, hogyan segítenek a mechanikai elvek a gyökércsapok és a parapulpalis csapok hatékonyabb alkalmazásában.

Jobb retenciót és kedvezőbb feszültségeloszlást a csapok méretének, főleg az átmérőjének növelésével lehet elérni. (Egyes vizsgálatok szerint [1] a gyökércsapok átmérőjének növelése a vártnál kevésbé fokozza a retenciót.) Azonban nagyon óvatosnak kell lenni, mert vastagabb csap alkalmazásával a dentin mennyiségét csökkentjük, ami gyengíti a fogat. Ahogyan Caputo és Standle írják könyvükben [1]: „az így megnövelt retenció erejének minden mértékegységéért a dentin fizet nagyon magas árat feszültségben és potenciális károsodásban.” „A fogorvosnak tudnia kell, hogy a nagyobb retenció ára a fogszerkezet károsodásának nagyobb rizikója.”

A biomechanikai elvek tiszteletben tartásával meg kell találni a kompromisszumot a csapok retenciós és fogvédő, protektiv (feszültségelosztó és -csökkentő) funkciója között. Természetesen a megfelelő tervezés, a beültetés átgondolt, precíz és lelkiismeretes technikája elengedhetetlen a munka sikeréhez.

IRODALOM: 1. Caputo, A. A., Standle, J. P. : Biomechanics in clinical dentistry. Quintessence, 1987. — 2. Di Lenarda, R. : Mezzi di ritenzione meccanica in odontoiatria conservativa su denti citali restaurati in amalgama d’argento. Dent. Mater. & Dev. 12, 10. 1991. — 3. Sieger, H. G., Sieghart, J., Glauninger, E.: Statika,

Köszönetnyilvánítás. A szerző ezúton is köszönetét fejezi ki dr. Müller Zoltánnak, a GATE Mechanika és Műszaki Ábrázolás Tanszéke adjunktusának a közlemény elkészítéséhez nyújtott segítségéért: tanácsaiért és a műszaki rajzok elkészítéséért.

10