Fogorvosi szemle, 1998 (91. évfolyam, 1-12. szám)
1998-06-01 / 6. szám
kapronsav, tranexámsav) [19, 21] alkalmazása a műtétet megelőzően, illetve azt követően, valamit az anabolikus szteroid terápia (danazol, stanozol) [7, 9, 10, 22], A vizsgáltunkban ez utóbbi csoport egyik tagjával, a danazollal szerzett tapasztalatainkról számoltunk be. 12 betegünk danazol gyógyszeres előkészítést követően fogsebészeti, illetve maxillofacialis beavatkozáson esett át. Sem a műtét alatt, sem azt követően a betegeknek oedemás tünetük nem volt. A 24 órás C4, Cl- INH és CH50 szérumszint monitorozása során a műtétet követően mind a három paraméter átmeneti csökkenését észleltük, amely azonban nem volt olyan mértékű, hogy oedemát okozott volna és 24 órán belül a komplement értékek a kiindulási szintre tértek vissza. Az átmeneti C4, Cl-INH és CH50 szint posztoperatív csökkenése, jelzésértékű volt arra vonatkozóan, hogy a HANO-s betegek rendkívül érzékenyen reagálnak ezekre a beavatkozásokra. Összefoglalva megállapíthatjuk, hogy a HANO-s betegek fogsebészeti, gégészeti és maxillofacialis beavatkozásai előtt végzett profilaktikus gyógyszeres kezelése indokolt és szükséges. Ennek egyik lehetséges és ige hatékony módja a rövid távú danazolterápia alkalmazása. Összefoglalás A szerzők 12 hereditaer angioneuroticus oedemában szenvedő beteg maxillofacialis és fogsebészeti beavatkozása során alkalmazott rövid távú danazolprofilaxisról számolnak be. Az autoszomális domináns öröklődésű heredier angioneuroticus oedema a Cl észteráz inhibitor enzim hiányának következtében alakul ki. Jellegzetes klinikai tünetei a subcutan és submucosus szövetekben fellépő oedemák. Az utóbbi a gége nyálkahártyájára lokalizálódva életveszélyes állapotot, fulladást idézhet elő. Az oedemás rohamok kiváltásában szövetsértéssel járó műtéti beavatkozások (leggyakrabban fogsebészeti műtétek), mint provokáló tényezők szerepelnek. A heredier angioneuroticus oedemás betegek fej-nyak területén végzett műtétéinek, ill. diagnosztikus beavatkozásainak következtében kialakuló oedemás rohamok megfelelő gyógyszeres előkészítéssel kivédhetők. Mind a 12 vizsgált beteg esetében, akinek anamnézisében fogsebészeti beavatkozást követően oedemás epizód szerepelt, a rövid távú danazolprofilaxis eredményes volt. Posztoperatív oedema egy esetben sem lépett fel. 6 betegen a műtét előtt, majd azt követően közvetlenül, 6, ill. 12 óránként regisztrált komplement paraméterek változásai is a kezelés hatékonyságát támasztották alá. IRODALOM: 1. Atkinson, J.C., Frank, M.M.: Oral manifestation and dental management of patients with hereditary angioedema. J. Oral, Pathol. Med. 20, 139, 1991. — 2. Bergamaschini, L., Agostino, A., Cicardi, M. és mtsai.: Cl-INH concentrate in the therapy of hereditary angioedema. Allergy. 38, 81, 1983. - 3. Cicardi, M., Agostini, 176
