Fogorvosi szemle, 1997 (90. évfolyam, 1-12. szám)

1997-04-01 / 4. szám

Fogorvosi Szemle 90. 99-106. 1997.

Debreceni Orvostudományi Egyetem, Fogászati Klinika (igazgató: dr. Keszthelyi Gusztáv egyetemi tanár), Debrecen

Subcutan emphysema kialakulása fogorvosi kezelések során

DR. REDL PÁL, DR. MEZEI SÁNDOR, DR. PÓTI SÁNDOR ÉS

DR. SZABÓ CSILLA

Subcutan emphysema keletkezik, ha balesetet, sebészi beavatkozást vagy emphysemás hólyag szakadását követően gáz kerül a kötőszöveti résekbe vagy a fascialemezek közé [26]. Fogászati beavatkozást követően kialakult szövetközti emphysema relatíve ritkán megfigyelhető jelenség, bár a turbinás kézidarab és a puszter használatának elterjedésével a diagnosztizált esetek száma egyre növekszik [7, 23]. Szövetközi emphysemát írtak le konzerváló fogászati beavatkozást [1, 11, 14, 24, 28], fogeltávolítást [2, 13, 19], impaktált bölcsességfog eltávolítását [10], arcsérüléseket [6, 12, 17, 22, 25, 27], TM-ízület sebészi kezelését [3], szájsebészeti műtéteket [16, 18], parodontalis beavatkozást [5] követően. Balesetek során a mellkas vagy a nyak tompa vagy penetráló sérülésekor szintén leírtak szövetközti emphysemát [4]. Jellemző tünetei: gyorsan kialakuló duzzanat, crepitatio, erythema, fájdalom, dyspnoe, dysphagia.

Differenciáldiagnosztikai szempontból fontos elkülöníteni az angioneuroticus oedemától, haematomától és gáztermelő baktériumok okozta fertőzések esetében jelentkező bőr alatti gázgyülemtól. A crepitatio megléte bizonyító értékű a szövetközi emphysemában, hasonlóan a röntgenfelvételen látható levegőárnyékhoz.

Esetismertetés

1. Sz. J. 22 éves férfi beteg 16 fogát körzeti fogorvosi rendelőben extrahálták. A beteg jobb oldali, a felső molaris tájéknak megfelelően később kialakuló és egyre növekvő arcduzzanattal jelentkezett ambulanciánkon. A duzzanatot tapintva crepitatiot észleltünk (1. ábra).

2. Egy másik esetben klinikánkon 11 gangraenás fog trepanálását végeztük. Periapicalis rtg.-felvételen a fog gyökércsűcsa körül granu-Érkezett: 1996. július 15. Elfogadva: 1997. február 16.

99