Fogorvosi szemle, 1997 (90. évfolyam, 1-12. szám)
1997-11-01 / 11. szám
lés folyamán esetleg fellépő myofunctionalis fájdalom egy korábbi, látens diszfunkció aktiválódása, vagy ízületi és izomtúlterhelés eredménye. Bandeen és Timm [2], majd Pollack [30] írtak le orthodontiai kezelés hatására kialakuló súlyos diszfunkciót. Több szerző feltételezi, illetve lehetségesnek tartja - különösen figyelmetlen, nem megfelelően ellenőrzött - fogszabályozó kezelés ilyen hatását [18, 24, 39]. Kétségtelen tény, hogy az állkapocs izomapparátusának és a TMI-nek a megterhelése fokozódik orthodontiai kezelés alatt. A kezelési cél része létrehozni a kiegyensúlyozott rágófunkciót. Sok esetben éppen az orthodontiai kezelés segítségével igyekszünk megoldani, gyógyítani a funkcionális rendellenességet és myofunctionalis fájdalmat. Sadowsky és BeGole [34] vizsgálatai alapján az orthodontiai kezelésen átesett csoportban, ha nem is szignifikánsan, de kevesebb volt a temporomandibularis ízületi panasz. Nem találtak különbséget a hangjelenségekben és a rossz szokások gyakoriságában, de a fájdalom és a nyomásérzékenység gyakoribb volt a kontrollcsoportban. Más szerzők [6, 11, 15, 28, 33, 36] szerint sem hozható egyértelműen kapcsolatba a fogszabályozó kezelés és az állkapocsízületi diszfunkció. A jelen közlemény szerzői szintén több orthodontiai páciensen észleltek kezelés közben vagy később jelentkező ízületi bántalmat. Ezekben az esetekben azonban nem történt a kezelés kezdetekor ízületi diagnózisfelvétel, így nem tudható, hogy a diszfunkciónak mi volt az eredete. Legutóbb McNamara és mtsai [23] foglalták össze a TMI, a TMD és a fogszabályozó kezelés kapcsolatára vonatkozó irodalmat és ismereteket. Eszerint is minimális összefüggés van negatív irányban, sőt az egyszerű fogszabályozó kezelés is enyhíteni képes a súlyos diszfunkciós tüneteket. Megbeszélés A fenti esetleges kóros következmények ismeretében konklúziónk az, hogy az orthodontiai kezelés vezetésekor a diagnózis-felvételt egészítsük ki az állkapocsízület vizsgálatával; megfelelő nagyságú és irányú — nem túlzott, de elegendően gyors hatású — erőkkel dolgozzunk, röntgenkontrollal ellenőrizzük a foggyökerek állapotát; fokozottan és folyamatosan ellenőrizzük a szájhigiénét, kellően motiváljuk a pácienseket! Irodalom: 1. Alanen, P., Kirveskari, P.: Stomatognathic dysfunction in male Finnish working population. Proc. Finn. Dent. Soc. 78,184, 1982. - 2. Bandeen, R. L., Timm, T. A.: Temporomandibular joint dysfunction. Report of a case. Am. J. Orthod. 87, 275, 1985. — 3. Berry, D. C., Watkinson, A. C.: Mandibular dysfunction and incisor relationship. Br. Dent. J. 144, 74, 1978. — 4. Boyd, R. L.: Mucogingival considerations and their relationship to orthodontics. J. Periodontol. 49, 67, 1978. — 5. Burnside, R. R., Sorensen, F. M., Buck, D. L.: Electric vitality testing in orthodontic patients. Angle Orthod. 44, 330
