Fogorvosi szemle, 1997 (90. évfolyam, 1-12. szám)

1997-11-01 / 11. szám

ják a kezelés tervezését. Parfitt és Mjör [29] vizsgálataiból kitűnik, hogy gyermekeknél a gingivitis előfordulásának gyakorisága 11-13 éves korban csúcsosodik, majd 17 éves kortól gyengül. Ebben az életkorban a legfontosabb a megfelelő profilaktikus programok alkalmazása. A gyermekkorban jelentkező, fogszabályozó készülék által okozott apró gingivakárosodás felnőttkorra progrediálhat [4]. Megfelelő szájhigiéné mellett is jelentkezhet gingivitis hyperplastica, amely akár rögzített, akár kivehető készülék hatására is kialakulhat a nyálkahártya fogszabályozóval érintkező területein. Gyorsan fejlődik, de a készülék eltávolításakor el is tűnik [20]. Gyakori a molaris, praemolaris régióban, valamint interproximálisan. Ritkán a frontrészen is látható. Főleg a labiális felszínen jelentkezik. Súlyosabb esetekben hámtapadás-veszteség és marginális csontpusztulás alakulhat ki. Legnagyobb a csontveszteség extrakciós terápia során. A nyomott oldalon fokozódik a cement-hám vonal és az alveolusszél közötti távolság. Ugyanez figyelhető meg torque és gyors tipping esetén is. Zachrisson [40] szerint az egyéni variáció igen nagy, a kezelt páciensek mintegy 10%-a tartozik az ún. „rizikócsoport”-ba, de ezek nem szűrhetők ki, így minden orthopáciensnek kitűnő szájhigiénével kell rendelkeznie.

Sadowsky és BeGole [35] valamint Poison és mtsai [31] vizsgálták az orthodontiai kezelés hosszú távra kiható hatását (long-term effects) a parodontiumra. Kimutatták, hogy semmilyen összefüggés nem található a serdülőkori fogszabályozó kezelés és a felnőttkori parodontium egészségi állapota között. Nem tekinthető patológiás elváltozásnak az eltávolított (főleg praemolaris) fogak helyén, a részárás után létrejövő nyálkahártya-redó (epithelial tissue fold) sem.

Pulpakárosodás, a fogak devitalizációja

A fogmozgatás idején a pulpában létrejövő változások nagyobbrészt keringési elváltozásokat és abnormális predentinképzódést foglalnak magukba. A pulpa keringési változásai annál súlyosabbak, minél nagyobb erőket alkalmazunk. Maradandó pulpaelváltozás jöhet létre a fog fejlődése folyamán [37]. A nyitott apexű fogak döntése során gyakrabban fordulhat elő pulpakárosodás, mint tengelyirányú elmozdulás esetén. Az apex záródása után az intrúziós mozgatás veszélyesebbnek tűnik. Burnside és mtsai [5] kimutatták, hogy a fogak orthodontiai kezelés alatt egyértelmű érzéscsökkenést mutatnak. Alkalmanként a fogak teljes devitalizálódását lehet találni, de gyakran az ilyen fogak előzőleg vagy a kezelés idején traumás hatást szenvedtek.

Ilyen eset praxisunkban is előfordult, amikor multiband kezelés alatt a gyermekek balesetet szenvedtek. Legtöbbször a felső középső metszők sérültek. Más esetben azonban a túlzott rotálás vezetett a metszőfog elhalásához.

328