Fogorvosi szemle, 1997 (90. évfolyam, 1-12. szám)
1997-11-01 / 11. szám
esetben a végtag vérellátása a műtét után csak egy artériától függne, melynek bármilyen sérülése, vagy átmérőjének beszűkülése a végtag elvesztését okozná. Ezekben az esetekben és obliteratív érbetegség meglétekor a fibulalebeny átültetést kontraindikáltnak tartjuk. A műtéti módszer előnyei a kidolgozott és standard műtéttechnikának köszönhetőek. Két team operálhat egyszerre, egymás zavarása nélkül, megrövidítve ezáltal a műtét időtartamát. A fibula a leghoszszabb átültethető, biomechanikailag erős csont, osteotomiával az állkapocs alakjára formálható. Hosszú érnyéllel (arteria peronea) rendelkezik, így a kontralaterális nyaki erekkel is készíthető mikroszkópos éranasztomózis. Bőrt tartalmazó kompozitlebenyként is használhatjuk, egyidejűleg fennálló intra- vagy extraorális lágyrész-hiány pótlására. A csontosán beépült fibula implantációra alkalmas [24], a rekonstrukciós lemez eltávolítása után teljes fogsorpótlás készíthető. A módszer hátrányai minimálisak és a donorterületen jelentkezhetnek [23], a hallux- és a bokamozgások zavaraival kell számolnunk. Osteocutan lebeny átültetése esetén a lábszár bőrsebe nem zárható per primam, csak félvastag bőrplasztikával. A posztoperatív szakban antikoagulánst nem alkalmaztunk, csak a mikrocirkulációt javító HAES vagy kis molekulasúlyú dextráninfúziók adását tartjuk szükségesnek. Doppler áramlásmérővel javasoljuk az éranasztomózisok átjárhatóságának, funkcióképességének ellenőrzését. Tapasztalataink alapján a szabad fibulalebeny átültetése jól alkalmazható műtéti módszer a szájsebészeti onkokirurgiában, elsősorban az extrém nagyságú szegmentális állkapocshiányok rekonstrukciójára. IRODALOM: 1. Shan R. Baker: Microsurgical Reconstruction of the Head and Neck. Churchill Livingstone 1989. - 2. Östrup, L. T., Frederickson, J. M.: Distant tansfer of a free, living bone graft by microvascular anastomoses. Plast. Reconstr. Surg. 54, 274, 1974. - 3. Östrup, L. T., Frederickson, J. M.: Reconstruction of mandibular defects after radiation, using a free, living bone graft transferred by microvascular anastomoses. Plast Reconstr. Surg. 55, 563, 1975. - 4. Bitter, K: Bone transplants from the iliac crest to the maxillofacial region by the microsurgical technique. J. max. fac. Surg. 8, 210, 1980. - 5. Kovács A., Kiss Gy., Fehér A., Borbély L., Roszik: Radial Forearm flap in maxillo-facial surgery. Acta Chirurgica Hungarica, 35, 149—158, 1995/96. - 6. Fandi W., Borbély L., Karcher II.: Az arc lőtt sérülésének korszerű helyreállítása. Fogorv. Szle. 87, 173, 1994. - 7. Kovács A., Horváth Ö. P., Fehér A., Szendrényi V.: Az állkapocshiány pótlása csípőcsontból vett vaszkularizált transzplantátummal. Orv. Hlap. 29, 1992. — 8. Taylor, I. G., Graeme, D. H. M., Ham, F. J.: The free vascularized bone graft. Plast. Reconstr. Surg. 55, 533, 1975. - 9. Taylor, I. G., Wilson, К R., Rees, M. D., Corlett, R. J., Cole, W. G.: The anterior tibial vessels and their role in epiphyseal and diaphyseal transfer of the fibula: experimental study and clinical applications. Brit. J. of Plastic Surg. 41, 451, 1988. — 10. Gilber, A.: Surgical technique: Vascularized Transfer of Fibular Shaft. Int. J. Microsurg. 1, 100, 1979. - 11. Chen, Z.-W., Yan, W.: The study and clinical application of the osteocutaneous flap of fibula. Microsurgery, 4, 11, 1983. - 12. Carriquiry, C., Vasconez, L. O.: An Anatomic Study of the Septocutaneous Vessels of 325
