Fogorvosi szemle, 1997 (90. évfolyam, 1-12. szám)
1997-05-01 / 5. szám
Mentumtájon (8-9%), a ramusokban (5%), a processus articularisokban (3-4%) ritkább az előfordulás [19]. A metastasist adó primaer tumor kiindulási helye leggyakrabban az emlő (nőknél mintegy 50%), illetve a tüdő (férfiaknál 30%), ritkábban a vese (15-23%), a colon és a rectum (6-10%), a prostata (6%), az uterus (4%), a testis (3%), a pajzsmirigy, a gyomor, a máj (együtt 9%) [1, 12, 18, 19]. Szövettanilag az esetek többsége carcinoma (85%), a többi neuroblastoma (8%), sarcoma (6%) vagy melanoma (1%) [19]. A legtöbb beteg az 50-70 éves korcsoportba tartozik, átlagéletkoruk 55 év, a férfiak és a nők aránya közel megegyezik [18, 19]. A foramen mentale syndroma — ajakzsibbadás, fájdalom - a mandibula-metastasisok legkorábbi tünete. További tünetek lehetnek: fájdalmas duzzanat, ritkán foglazulás, trismus, patológiás fractura, nem gyógyuló extractiós seb [9, 15, 19]. A laesio lehet néha teljesen tünetmentes is [12]. A metastaticus laesiónak nincs egyértelmű jellegzetes radiográfiai képe sem. Az elváltozás alakja általában szabálytalan, széle elmosódott [19, 23]. Az elváltozások 80%-a osteolyticus, 10-11%-a osteoblasticus, 9-10%-a vegyes típusú folyamat [23]. A klinikai és a radiológiai tünetek hasonlósága miatt a laesiót el kell különíteni az osteomyelitistól, granulomától, cystától, benignus tumortól (pl. neurinoma), primaer malignus tumortól, bizonyos szisztémás betegségektől (pl. X. histiocytosis), generalizált malignus betegségtől (myeloma multiplex) [1, 20, 23]. Egyértelmű igazolást csak vékonytű-biopsziás citológiai és explorációs biopsziából végzett hisztológiai vizsgálat adhat. Mivel az állcsonti metastasis megjelenése legtöbbször a már generalizálódott malignus folyamatot jelzi, a betegség prognózisa igen rossz. A kezelési lehetőségek igen korlátozottak (palliativ sebészi beavatkozás, irradiációs terápia, kemoterápia, hormonkezelés) [3, 22]. Fontos kiemelnünk azt a tényt, hogy a metastaticus esetek 30%ában az állcsonti metastasis tünetei (forament mentale syndroma!) jelzik elsőként a generalizált tumoros megbetegedést. Az esetek többi részében 1-5 év telt el a primer tumor észlelése és a metastasis megjelenése között [19]. Irodalom: 1. Bertelli, A., Costa, F., Miziara, J.: Metastatic tumors of the mandible. Oral Surg. 30, 21, 1970. — 2. Bhutani, M., Pacheco, J.: Metastatic colon carcinoma to oral soft tissue. Spec. Care Dentist 12, 172, 1992. - 3. Bucin, E.: Metastases in the oral cavity. Int. J. Oral Surg. 11, 321, 1982. - 4. Castigliano, S., Rominger, C.: Metastatic malignancy of the jaws Amer. J. Surg. 87: 469-507, 1954. - 5. Choukas, C., Toto, P., Choukas, N.: Metastatic breast carcinoma mandible in gynecomastic. Oral Surg. Oral Med. Oral Path. 76, 757, 1993. — 6. Clausen, F., Poulsen, II.: Metastatic Carcinoma to the Jaws. Acta Path. 57, 361, 1963. - 7. Diminok, Enoch: Knochengeschwülste und geschwulstanliche Knochenkrankungen. VEB Fischer, Jena 295—304, 1982. - 8. Franklin, C., Kunkler, I.: Carcinoma of the male breast metastatic to the mandible. Clin. Oncol. 4, 62, 1992. — 9. Hecker, R., Noon, W., Elliott, M.: Adenocarci149
