Fogorvosi szemle, 1996 (89. évfolyam, 1-12. szám)

1996-12-01 / 12. szám

Fogorvosi Szemle 89. 395-400. 1996.

Debreceni Orvostudományi Egyetem, Stomatologiai Klinika (igazgató: dr. Keszthelyi Gusztáv egyetemi tanár), Debrecen

Irreverzíbilis discusdislocatio konzervatív kezelése sínterápiával

DR. ANGYAL JÁNOS és DR. KESZTHELYI GUSZTÁV

Az American Academy of Craniomandibular Disorders (AACD) meghatározása szerint a craniomandibularis (vagy temporomandibularis) elváltozások körébe tartoznak a rágóizmokat, az állkapocsízületet érintő meghtározott kórképek [1]. Ezek az orofacialis régió nem dentális eredetű fájdalmainak jelentős részét alkotják [2]. A betegség diagnózisát és elkülönítő diagnózisát nehezíti, hogy különböző elváltozások hasonló klinikai tünetek formájában manifesztálódhatnak és az irodalom sem egységes a betegség felosztásában és osztályozásában. A kezelés során figyelnünk kell arra, hogy ezek az elváltozások egyidejűleg is előfordulhatnak, és a sikeres terápia feltétele az alapbetegség és nem a tünetek kezelése. Az alkalmazott betegvizsgálati módszereknek jelentős szerepük van a helyes diagnózis felállításában. A közlemények kiemelik a gondos anamnézis és a fizikális vizsgálat döntő szerepét. Segítségükkel átlagosan 80%-os pontossággal juthatunk el a helyes diagnózishoz [3]. Kiegészítő vizsgálati módszereket (radiológiai, műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat) kell igénybe vennünk, ha diagnózisunk bizonytalan, organikus betegség gyanúja merül fel, illetve az alkalmazott kezelés ellenére a beteg panaszai nem enyhülnek.

A temporomandibularis elváltozásokon belül külön csoportot képeznek a discus articularis helyzeti rendellenességei. Az AACD által közzétett iránymutató ezeket két csoportba sorolja:

1. Reverzibilis discusdislocatio, melynek az a lényege, hogy a discus nem követi pontosan a condylus mozgását. Maximális intercuspidatióban a fejecs előtt helyezkedik el, a szájnyitás meghatározott fázisában azonban a helyére ugrik, és kitölti a condylus és a tuberculum articulare közötti teret.

2. Irreverzíbilis discusdislocatio, melynek klinikailag akut és krónikus formája ismert. A reverzibilis dislocatio súlyosabb formája, amikor a discus a fejecs elé kerül, s a teljes mozgástartományban ott maradva blokkolja a condylus transzlációs mozgását.

Érkezett: 1996. május 26. Elfogadva: 1996. július 3.

395