Fogorvosi szemle, 1996 (89. évfolyam, 1-12. szám)

1996-10-01 / 10. szám

A hatosok kényszerű eltávolításának következményeit elsősorban fogszabályozási szempontból vizsgáltuk, de figyelembe kell venni a fogpótlási problémákat is.

Fogszabályozási szempontból leglényegesebb a szomszédos fogak vándorlása, ha az extractio korai időszakban (14 éves korig) következik be (II. táblázat).

II. táblázat

Az első maradó molaris elvesztésének következményei

6-os

extractiója

7-es mesialis dólése

5-ös distalis dőlése

antagonista

extrudatio

.el

36

3

2

_

|6

24

2

3-6|

36

18

6

2

16

33

19

4

3

Összesen

129

42

15

5

A 6-os extractiók következményeinek vizsgálata az extrahált fogak számához viszonyítva. A rtg.-vizsgálatok alapján dólésnek tekinthető az 5°-nál nagyobb tengelyeltérés, illetve a 2 mm-nél nagyobb extrusio.

Az exractió utáni fogvándorlás szabályait többen megfogalmazták [2, 3, 4, 5, 6, 7, 10, 11].

Ebből ami a hatosok extractióját illeti, a felső állcsontban, korai extractio esetén (kb. 12-14 éves korig) a fogvándorlás, tehát a hetesek mesializálódása kifejezett és a nem kívánatos dólés a primeren distalis irányú tengelyállás miatt alig következik be. Vagyis a felső hetesek az eredeti distalis irányú dőlésüket maguk korrigálva szinte testesen vándorolnak a hatosok helyére.

Az alsó állcsontban még korai extractio esetén is a kihúzott hatos helye felé dőlnek az ötösök (distalis dőlés) és a hetesek (mesialis dőlés). Az utóbbi a kifejezettebb, tehát a hetesek nagyfokú tengelyeltérése jön létre, vagyis az eredeti mesialis tengelyállás miatt a dőlés további mesialis irányú tengelydőlést hoz létre (2. ábra). Úgynevezett késői hatosextractio esetén (14 éves) kor után mindkét állcsontban kifejezett marad a hatos helyén a hézag, de a hetesek kisebb mértékű mesialis dőlése még végbemegy (3. ábra).

A hatosok exractiójának fogszabályozási vonatkozásait a következőkben foglaljuk össze:

1. Primeren nem indikálunk hatosextractiót, ha ezek a fogak épek.

2. Erősen destruált, vagy tönkrement hatosok extractiója elkerülhetetlen. De mivel különösen az alsó állcsontban a hetesek dőlésének veszélye nagy, az extractiót követő fogszabályozó kezelés szükséges.

327