Fogorvosi szemle, 1996 (89. évfolyam, 1-12. szám)

1996-06-01 / 6. szám

A tápcsatornába lenyelt protézissel kezelt betegeink.

(SZOTE Sebészeti Klinika 1986-1991)

I. táblázat

Sorszám

Kor

Nem

Fogpótlás

Eltávolítási mód

1

26

no

3 tagú híd

Laparotomia, gastrotomia

2

51

ffl

teljes alsó lemezes

Gastroscop

3

45

ffi

7 tagú híd

Rectoscop

4

57

no

2 tagú pótlás

Gastroscop

5

62

ffl

alsó fémvázas-6

64

ffl

teljes alsó lemezes

Thoracotomia, oesophagotomia

Az orvostudomány gyors fejlődését ismerve könnyen hihetnénk, hogy a tápcsatornába jutott idegen testek eltávolítása a ma rendelkezésünkre álló endoszkópos háttérrel nem jelenthet problémát. Ez azonban sajnos nem így van, mivel nem ritkán találkozunk endoszkópos úton eltávolíthatatlan idegen testekkel, másrészt ismeretes, hogy az idegen testek endoszkópos eltávolítása, illetve ennek megkísérlése éppen az egyik leggyakoribb oka az iatrogén nyelőcsőperforációknak [6]. A hegyes, éles tárgyak könnyen okozhatnak perforációt, de idevezethet az idegen test okozta kompresszió következtében kialakuló falnekrózis is [2]. A fogpótlások egyértelműen a könnyen melléksérülést okozó, endoszkóppal nehezen megragadható idegen testek közé tartoznak.

Sebészi beavatkozásra sikertelen endoszkópos eltávolítási kísérlet, nagyságánál és helyzeténél fogva endoszkópos eszközzel eltávolíthatatlan idegen test vagy szövődmény jelentkezése esetén kényszerülünk. Fokozott sérülésveszélyt jelentő idegen testeknél hamarabb választható a műtéti út. Saját bemutatott eseteinket (I. táblázat) elemezve megállapíthatjuk, hogy a teljes alsó protézis szövődménymentes endoszkópos eltávolítása jó teljesítménynek tartható, viszont érdekes módon másik betegünknél a lényegesen kisebb hidat sem tudtuk endoszkóppal eltávolítani. Az idegen test eltávolítására a potenciális veszélyek (perforáció, elvándorlás) [7] miatt mindenképpen törekedni kell, ezért esetünk, amikor helyzete a tápcsatornába kerülés óta eltelt idő és a beteg rendkívül rossz általános állapota miatt szándékosan a nyelőcsőben hagytuk a protézist, ritkának tekinthető. A lenyelt idegen test rektoszkóppal történő kivétele kuriózum (2. ábra).

A hegyes, éles idegen test nyelése életveszélyes állapotnak tartható, ezért fel szeretnénk hívni a protetikával foglalkozók figyelmét arra, hogy a fogpótlások készítésekor a lehetőségeknek megfelelően ezt vegyék figyelembe.

181