Fogorvosi szemle, 1994 (87. évfolyam, 1-12. szám)

1994-09-01 / 9. szám

Fogorvosi Szemle 87. 263—272. 1994.

Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Konzerváló Fogászati Klinika (igazgató: dr. Fazekas Árpád egyetemi tanár), Budapest

A xerostomia kezelése laktoperoxidáz-tartalmú száj ápoló szerekkel

DR. SÁRI KATALIN, DR. DOMBI CSABA, DR. CZEGLÉDY ÁGOTA és DR. BÁNÓCZY JOLÁN

A xerostomia vagy az angolszász szakirodalomban „dry mouth syndrome”-nak nevezett elváltozás gyakori jelenség az idősebb populáció tagjai közt. E nyálhiányos állapottal járó panaszok, tünetek a betegek számára olykor már elviselhetetlenek is lehetnek. Jelenleg kezelésében két irányvonal általánosan elfogadott: a) a szisztémás stimulálás („intrinsic kezelésmód”, azaz oki kezelés, mellyel a nyáltermelést fokozzák); illetve: b) a tüneti kezelések („extrinsic kezelésmód”, a panaszok csökkentése) [9]. Az utóbbi tíz év során a „dry mouth syndrome” kezelésével kapcsolatban egyre nagyobb figyelmet fordítottak — többek között — a laktoperoxidázt (LPO) tartalmazó enzimrendszer kutatására. Nemrégiben számoltak be a LPO alkalmazásáról fogpaszta formájában parodontalis és cariologiai elváltozások megelőzésére [8].

A nyál többféle olyan enzimrendszert tartalmaz, melyek a dentális plakk baktériumösszetételének szabályozásában szerepet játszanak. A LPO-enzimet a nyálból Mosimann és Summer [10] 1951-ben mutatták ki, Wright és Tramer [19] pedig 1958-ban bizonyították a LPO baktériumnövekedést gátló hatását. A LPO-enzim a nyálban található másik két enzimmel, a nyálperoxidázzal (SPO) és a mieloperoxidázzal (MPO) közösen egy oxidativ folyamatot katalizál, melynek nyomán hidrogén-peroxid (H202) segítségével tiocianát-ionból (SCN-) hipotiociánsav (HOSCN-2) és hipotiocianátanion (OSON-) keletkezik a sav-bázis egyensúlynak megfelelő arányban. Az enzimrendszer antibakteriális hatásáért a hipotiocianát-anion a felelős, mely a fehérjék szabad szulfhidrilcsoportjait oxidálja, és gátolja mind a Gram-pozitív, mind a Gram-negatív baktériumok anyagcseréjét és növekedését [3, 4, 16, 19]. Az in vitro kísérletek, valamint a más enzimeket tartalmazó fogkrémekkel és szájápoló szerekkel végzett vizsgálatok jó eredményeit követően in vivo körülmények között is bizonyítást nyert, hogy a hipotiociánsav/hipotiocianát-anion-termelés mennyisége, s ezáltal az antibakteriális hatás szignifikánsan nő a nyál hidrogénperoxid-tartalmának növelésével. Az USA-ban néhány évvel ezelőtt, s nemrég Európában is megjelent, a peroxidázrendszer összes komponenseit tartalmazó fogpasztát (Bioténe), valamint gélt (Oralbalance) az eddig elvégzett in vitro és in vivo

Érkezett: 1994. május 21. Elfogadva: 1994. június 25.

263