Fogorvosi szemle, 1994 (87. évfolyam, 1-12. szám)
1994-06-01 / 6. szám
Az összes izolált törzs antibiotikum-érzékenységét vizsgálva az orálisan adható antibiotikumok közül az amoxicillin/clavulansav volt a leghatékonyabb (IV. táblázat). A cefuroximmal és cefaclorral szemben a törzsek 94%-a bizonyult érzékenynek. A penicillin G-vel szemben viszont a vizsgált törzseknek csupán 75%-a volt érzékeny. Megbeszélés Az egyszerű fogeltávolítást és a kisebb parodontológiai beavatkozásokat követően kialakuló átmeneti bacteriaemia gyakorisága az utóbbi években megjelent közlemények szerint [6, 8, 18, 25, 27, 29] 60-90% körülire tehető. Ezzel az adattal korrelál a saját vizsgálataink során nyert számadat, mely 74% volt. A leggyakrabban a véráramba jutó baktériumok többnyire Gram-pozitívak, aerob, fakultatív és obiigáit anaerob kórokozó egyaránt előfordul közöttük [8, 9, 25], Nagy jelentőséggel bír, és a vérbe jutó kórokozók számát befolyásolja a parodontium állapota és a száj higiéné [29, 31]. Ezt a tényt saját vizsgálataink is alátámasztani látszanak. Az egészséges emberekben kialakuló bacteriaemia nem jár következményekkel, és rövid idő alatt magától megszűnik. A kitenyésztett baktériumok antibiotikum-érzékenységének vizsgálata azért jelentős, hogy endocarditis veszélyének kitett betegeken a legmegfelelőbb profilaxist választhassuk. E célból leggyakrabban penicillint [7, 8, 12, 25], alternatívaként vancomycint [7] ajánlanak, esetenként más antibiotikumokkal — pl. metronidazollal [25] - kiegészítve. Penicillin-túlérzékenység esetén erythromycin vagy clindamycin [26] választható. Gräber, Kaplan és Peterson általában intramuscularis vagy intravénás adagolást ajánlanak [7, 12], mert orális bevitel mellett a hatás maximuma egyénileg változó lehet [28]. Az általunk vizsgált hemokultúrákból kimutatható baktériumspektrum mind az egyes baktériumok előfordulási gyakoriságában (pl. koaguláz-negatív staphylococcusok), mind pedig azok antibiotikum-érzékenysége tekintetében eltér más szerzők [28] adataitól. Saját eredményeink alapján a penicillint nem, hanem sokkal inkább az amoxycillin/clavulansav kombinációt (pl. Augmentin) ajánljuk az endocarditis profilaxisa céljából. Ezt az irodalomban is mind gyakrabban javasolják [1], IRODALOM: 1. Abbott, P. V., Hume, W. R., Peerman, J. W Antibiotics and endodontics. Aust. Dent. J. 35, 50, 1990. — 2. Araki, A., Syed, S. A., Kenney, E. B., Freter, R.: Isolation of anaerobic bacteria from human gingiva and mouse cecum by means of a simplified glove box procedure. Appl. Microbiol. 17, 568, 1969. — 3. Baltch, A. L., Pressmann, H. L., Hammer, M. C. et at: Bacteremia following dental extractions in patients with and without penicillin prophylaxis. Am. J. Med. Sei. 283, 1982. — 4. Bahn, S. L. et at: Experimental endocarditis induaced by dental manipulation and oral streptococci. Oral Surg. 45, 549, 1978. — 5. Bender, I. B., Pressmann, R. S., Tashman, S. OComparative Effects of Systemic Antibiotic Therapy in the Prevention of Post-Extraction Bacteremia. J. Am. Dent. Hss. 57, 45, 1958. — 6. Bender, J. B., Seltzer, S., Tashman, S., Meloff, G.: Dental procedures in patients with 169
