Fogorvosi szemle, 1994 (87. évfolyam, 1-12. szám)

1994-06-01 / 6. szám

Fogorvosi Szemle 87. 165—171. 1994.

Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem, Fogászati és Szájsebészeti Klinika (igazgató: dr. Mari Albert egyetemi tanár), Szeged Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet* (igazgató: dr. Lencz László egyetemi tanár), Szeged Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem,

Klinikai Központi Mikrobiológiai Laboratórium**

(mb. vezető: dr. Nagy Erzsébet egyetemi docens), Szeged

Fogeltávolítást követő átmeneti bacteriaemia gyakorisága és az izolált baktériumok antibiotikum-érzékenysége

DR. SZONTÁGH ESZTER, DR. MÉRAY JUDIT*,

DR. NAGY ERZSÉBET** és DR. FÜZESI HELGA

Régóta tudott, hogy különböző fogászati beavatkozásokat követően eltérő gyakorisággal bacteriaemia lép fel, azaz mikroorganizmusok jutnak a keringésbe [10]. Horder már 1909-ben feltételezte, hogy a baktériuminvázió kapuja a száj üreg is lehet [15].

Fogeltávolítást követően különböző szerzők 10-90%-ban észleltek bacteriaemiát [6, 8, 18, 21, 24], Feltételezhető, hogy az idők folyamán egyre növekvő pozitív számarány oka a mikrobiológiai módszerek korszerűbbé válásában keresendő [3, 13, 20, 25, 30], A fogeltávolításkor jelentkező bacteriaemia egészséges, ép immunrendszerrel rendelkező egyénekben átmeneti, rövid jelenség. A mikroorganizmusok már 18 mp-cel a beavatkozás után [17] megjelenhetnek a véráramban, s ott percekig, de akár 30 percig is [5, 22] jelen lehetnek. A vérbe jutó baktériumokat az egészséges szervezet védekező rendszere, a RÉS (máj, lép, csontvelő) rövid időn belül eltünteti, a polimorf magvú leukocyták phagocytálják azokat [27], így ilyenkor ez az átmeneti bacteriaemia semmiféle jelentőséggel nem bír. Komoly gondot okozhat azonban az endocarditis szempontjából veszélyeztetett betegeken [8], mint pl. a veleszületett vagy szerzett billentyűelégtelenségben szenvedőkön, és azokon, akiken korábban műbillentyű-beültetés történt. A hemodinamikai zavar mértéke és a vérpályába jutó csírák száma meghatározó az endocarditisrizikó szempontjából [4, 7, 11].

A fellépő bacteriaemia nagysága függ a szájhigiéné milyenségétől [27], a parodontium állapotától [31] és a fogászati-sebészeti beavatkozás mibenlététől, illetve időtartamától [21]. Függ továbbá a kezelés és az azt követő vérvétel között eltelt időtől [9, 16], valamint az alkalmazott hemokultúratáptalajok minőségétől is [23, 27],

Jelen vizsgálatunk célja az volt, hogy saját beteganyagunkon: megvizsgáljuk a fogeltávolítás után kialakuló átmeneti bacteriaemia előfordulásának gyakoriságát;

megnézzük, milyen baktériumspeciesek fordulnak elő a leggyakrabban;

Érkezett: 1994. február 20. Elfogadva: 1994. április 25.

165