Fogorvosi szemle, 1993 (86. évfolyam, 1-11. szám)

1993-02-01 / 2. szám

Fogorvosi Szemle 86. 39—43. 1993.

Semmelweis Orvostudományi Egyetem, Szájsebészeti és Fogászati Klinika (igazgató: dr. Szabó György egyetemi tanár), Budapest

Szájpadhasadék zárása felnőttkorban, micro vascularis arteria radialis alkarlebeny felhasználásával

I. rész

DR. BARABÁS JÓZSEF és DR. SZABÓ GYÖRGY

1. Bevezetés

A nagy kiterjedésű szájpadi hiányok műtéti zárásának új módszerét kívánjuk közölni. Dolgozatunk két részből áll: az első részben a bevezetőn túl az alkarlebenyről általánosságban és a lebenypreparálás műtéttechnikai módszeréről számolunk be. A második részben a szájpadzárást ismertetjük, valamint eredményeinket és az ehhez fűződő következtetéseinket adjuk közre.

Az irodalmi adatok szerint a hasadéksebészetben a klasszikus szájpadzárási módszereket alkalmazzák [5, 6], de mindig találunk újabb és újabb módosításokat, új eljárásokat. Ennek oka az, hogy a legtökéletesebben kivitelezett műtétekkel is gyakran eredménytelen vagy részben sikertelen a szájpadzárás, fisztula marad vissza a száj pad különböző területein.

A sikertelenségre vonatkozóan a szerzők 0 és 67% közötti értékeket jelölnek meg. A processus alveolaris területére esik a magasabb szám. SchwecJcendielc ГП] szerint 67%, a szájpadra 14%, Matras és Wolff [9] szerint ez 50%, ill. 6,9%. Luhr és mtsai [8] adatai viszont fordított arányt mutatnak, miszerint a fogmedernyúlványra 13%, a kemény szájpadra 12,5%, a lágy szájpadra 35% maradéklyuk esik. Chausse [2] szerint a vestibulumban 1%, a fogmedernyúlványon 21%, a kemény szájpadon 25%, kombináltan 53% a megoszlása az általa operált resztlyukaknak.

Klinikánkon aránylag gyakran találkozunk felnőttkorig nem operált szájpadhasadékos, valamint a szájpad különböző területein fisztulákat viselő betegekkel. A felnőttkori szájpadhasadékok ellátása ma Magyarországon megoldatlan. A gyermeksebészetek már nem látják el ezeket az eseteket, a maxillofacialis sebészeti osztályok többsége pedig nincsen kellően felkészülve ezek ellátására. A szájpadzárás egyik módszere a szabadlebeny-átültetés, melyet klinikánkon 1986 óta alkalmazunk. Természetesen ez a módszer a maxillofacialis régió más defektusainak zárására is alkalmas, de mi most csak a szájpadi hiányokkal kapcsolatos tapasztalatainkat kívánjuk közölni.

Érkezett: 1992. november 20. Elfogadva: 1992. december 8.

39