Fogorvosi szemle, 1993 (86. évfolyam, 1-11. szám)

1993-06-01 / 6. szám

7. ábra. A defektus zárására készített obturátoros protézis a szájban

tettünk (6., 7. ábra). Jelenleg, 5 évvel a műtét után a beteg panaszmentes, sem recidiva, sem pedig daganatáttét nem észlelhető.

Tekintettel a beteg fiatal életkorára és anamnézisére, az eddigi ellátást nem tartjuk véglegesnek, a defektus zárására az alkarról vett, erezett, radiális bőrlebennyel, mikrosebészeti technika segítségével szájpadzárást fogunk végezni.

Megbeszélés

Az emésztőrendszerbe bevitt bőrben bőrrák alakulhat ki. Ezt elsősorban nyelőcsőpótlást követően figyelték meg [2, 3, 4, 5]. Ez a terület a száj üregtől annyiban tér el, hogy az újonnan kialakított nyelőcsőben az étel pang, az öntisztulás mértéke nem közelíti meg a szájüregét, reflux oesophagitis jelenhet meg.

Nehéz viszont magyarázatot találni arra, hogy miért alakult ki daganat a száj üregbe transzplantált hengerlebenyben, olyan beteg esetén, akinek szájüregében semmilyen kimutatható irritatív tényezőt nem észleltünk.

Elméleti feltételezés alapján elképzelhető, hogy a lebeny származási helyén, a mellkas bőrén az idők során egyébként is daganat alakult volna ki. A bőrgyógyászatban azonban a fiatal korban előforduló bőrrákok ritkák, s ha mégis jelentkeznek, akkor főként az arcon és a háton találhatók, és többnyire pigmentáltak. Esetleg az intermittáló hypoxia játszhatott szerepet a daganat keletkezésében; az ok a szövetek megváltozott anyagcseréjében keresendő.

Végül több daganatkeltő tényező együttes szerepe sem zárható ki, melyek között a szájüregi körülmények sajátossága is feltételezhető.

IRODALOM: I. Aryan, S.: Cancer of the Head and Neck. The С. V. Mosby Company ST. Luis—Washington DC—Toronto, 1987. 2. Bajusz és mtsai.: Orv. Hetit 132, 1763. 1991.

3. Horváth Ö. P. és mtsai.: Hr. J. Surg. 78, 1467, 1991. 4. Javes.: Br. J. Plast. Surg. 10,

212, 1957. — 5. Petri A. és mtsai.: Chirurg. 52, 501, 1981. — 6. Zoltán J.: Cicatrix optima. Az ideális sebgyógyulás műtéttana. Medicina-Akadémiai Kiadó, Budapest, 1974.

195